潜水员体检表Word文件下载.docx

1、血 型身份证号毕业学校或工作单位家庭或工作单位住址既往疾病史患有或治疗过下列疾患在序号上划O1脑外伤或脑震荡；2肿块和肿瘤；3中耳炎；4鼻衂；5肺结核；6咯血；7哮喘；8高血压；9心脏病；10癫痫；11梦游；12精神活动性物质滥用和依赖；13肾病；14血尿；15糖尿病；16甲状腺病；17风湿热；18关节炎；19骨折；20血液病；21胃病；22黄疸；23肝病；24阑尾炎；25疝气；26便血；27性病；28其他血 压心 率肺活量外科皮肤科头颈部脊 椎医师意见：签名：胸 廓腹 部四肢关节皮肤肛 门外生殖器其他内 科肺 部心脏肝、脾肾其 他神经精神 科神经系统口 吃眼 科视 力左色觉右眼病耳鼻喉科嗅觉

2、咽喉鼓膜口腔科龋齿牙周病缺齿咬 合听力测试心电图B 超X线胸片和长骨、大关节片特殊检查特殊检查在有条件的专门医疗机构进行并做结论咽鼓管功能加压试验氧敏感试验辅助检查此栏粘贴辅助检查报告单主医师意见特殊检查主检医师签名： 年 月 日主检医师签名：年 月 日体结果及论体检医院盖章：备注附录B特殊检查的方法B.1 咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查采用捏鼻闭口呼吸法，受检者以两指紧压两侧鼻翼，同时上下唇闭紧用力呼气，咽鼓管功能良好者则气体进入咽鼓管，受检者感觉鼓膜突然向外膨出，咽鼓管功能不良者则无感觉。B.2 加压试验受检者在无感冒的情况下，进加压舱，以一定的加压速度加压到0.3 MPa（30 m），停留

3、15 min，以观察受检者对加压过程和压力下停留的适应性。加压速度先慢后快，以2 min缓慢升压到10 m,继用3 min升压到30 m，加压总时间控制在5 min内。升压过程中须不断询问受检者的感觉，允许加压过程中受检者有2次停止加压或稍作减压的中耳腔调压。加压到30 m后停留15 min期间注意舱内通风并严密观察和询问受检者的症状和体征。加压过程中无耳痛或副鼻窦痛，或虽有疼痛经两次停止加压或稍作减压后中耳腔调压成功、疼痛消失；30 m停留期间无呼吸困难，无心血管异常反应，无神态异常变化；减压后4 h内无不适主诉；则为加压试验阴性。遇有加压过程中受检者反复调压2次以上，或加压时间超过5 mi

4、n，或30 m停留过程中出现嘴唇麻木、感觉迟钝、注意力不能集中或过度兴奋等症状和体征，或减压后4 h内有不适主诉，则为加压试验阳性。加压试验的减压程序见表B.1执行。减压过程中受检者作好适当的保暖并保持呼吸动作的协调、自然，绝对不可屏气。表B.1加压试验减压程序 减压到第一站的时间 min各停留站深度（m）和停留时间 min减压总时间min9 m6 m3 m536 724注：停留站间移行时间和从3 m站减至常压的时间均为1min，已计入减压总时间。B.3 氧敏感试验受检者在加压舱内0.18 MPa（18 m）面罩吸氧30 min，以观察受检者对高压氧的耐受能力。受检者吸氧时，要注意观察和询问，

5、并加强舱内的通风。吸氧结束，受检者摘下面罩，舱内通风并用4 min6 min缓慢均速地减至常压。如舱内有不吸氧者，或吸氧过程中受检者因不适而改吸空气，可按表B.2程序减压。表B.2氧敏感试验减压程序 23 96 m站减至3 m站和从3 m站减至常压的时间均为1 min，已计入减压总时间。吸氧过程中如受检者出现下列症状和体征之一，即为氧敏感试验阳性：指（或趾）发麻、恶心、呕吐、眩晕、胸骨后不适、视野变窄、脸色苍白、出汗、嘴唇或面颊或颈部肌肉抽搐。吸氧过程中，受检者出现上述症状和体征应摘下面罩、停止吸氧，换吸舱内空气后症状和体征会自行消除。无上述症状和体征者为氧敏感试验阴性。氧敏感试验可以和加压试验结合进行，按加压试验步骤至30 m停留结束后，以6 m/min的速度缓慢均速地减压到18 m，受检者戴上吸氧面罩持续吸氧30 min，吸氧结束后用6 min缓慢均速地减至常压。如吸氧过程中有不适而改吸空气者，可按表B.3程序减压。表B. 3加压试验和氧敏感试验减压程序 7 10附录C潜水员年审体格检查表 单位名称 潜水工龄最大潜水深度减压病病史静态状态运动状态内科心血管系统 中枢神经系统呼吸系统腹部脊椎四肢泌尿系统腺体疝痔五官科视力眼底色视神经精神科潜水医学科听力测试和长骨、大关节片加压试验辅助检查主检医师意见体检医院结论潜水员年审组公章：