标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题Word下载.docx

1、、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识情感性精神障碍:躁狂症: 1、营养失调:3、排便异常有冲动、伤人、毁物得危险5、生活自理能力下降6知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识抑郁症: 、睡眠形态紊乱2、营养失调,低于机体需要量4、有自伤、自杀得危险、生活自理能力下降老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）:睡眠形态紊乱1、营养失调,低于机体需要量2、排便障碍 3、有冲动、伤人、毁物得危险4、语言沟通困难5、自我照顾能力缺陷精神活性物质（酒精）所致精神障碍:2、有冲动、伤人、毁物得危险、有生命体征改变得危险、知识缺乏、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题:精神发育迟

2、滞:、生活自理能力不足2、有受伤得危险3、营养失调4、语言沟通障碍、社会交往障碍6、知识缺乏:缺乏促进健康知识 儿童孤独症:、营养失调:低于机体需要量 、有受伤得危险 3、有冲动、伤人、毁物得危险 4、有自伤、自杀得危险 5、生活自理能力不足 6、语言沟通障碍、社会交往障碍8、知识缺乏多动障碍:2、有受伤得危险 、有冲动、伤人、毁物得危险 、有自伤、自杀得危险5、生活自理能力不足6、社会交往障碍 情绪障碍:、有冲动、伤人、毁物得危险 、有自伤、自杀得危险、社会交往障碍 4、舒适得改变 南 京 脑 科 医 院南京 医 科 大学 脑 科医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊

3、断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止评价签名1.睡眠形态紊乱（不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠）。相关因素1。精神疾病（幻觉、妄想、焦虑、抑郁、恐惧、兴奋）。1.2环境改变。 1.3生活无规律、1、4躯体疾患:疼痛、腹泻、尿频。5思念亲人。1、6其它。病人在（ ）周/日内适应环境,在药物作用下,每日睡眠达8小时左右。2。病人在（ ）周/日内养成良好得作息习惯,每晚睡眠达8小时左右、病人在（ ）周/日能讲出23条改善睡眠得方法。评估病人得睡眠情况,找出并尽量避免起睡眠形态紊乱得诱发因素。2、为病人创造良好得睡眠环境。 A、及时处理吵闹、兴奋得病人、 B、工作人员做

4、到“四轻”03、避免睡前兴奋、。不宜长久谈话。 B。不宜瞧刺激、紧张得电视。 C。不宜喝浓茶、咖啡、4。晚饭不宜吃得过饱,尿频者睡前不宜多饮水。5、做好睡前心理护理: 紧张心理者,工作人员可 在病人视线内活动,让其有安全感,思念家人者给 予安慰或保证与家人联 系早日来探视等、。减少日间睡眠时间, 白天适当活动。7.必要时遵医嘱,给予 安眠药,主观牲失眠可给安每剂。夜间密切观察病人睡眠情况,不定时巡视病房,每半小时做一次记录。、教会病人一些利于入 睡得方法（温水泡脚、全 身放松术、想象广阔、数 数字等）。第1 页南 京 脑 科 医 院南 京医 科 大 学脑 科 医 院 病区 床号 姓名 住院号

5、诊断有冲动伤人毁物得危险2.1情绪激动,易激惹、2.妄想（被害、关系、嫉妒、被控制妄想）。3幻听、幻视。4人格缺陷（偏执型,反社会型,人格障碍,癫痫人格）。2、5环境因素,活动范围小,不愿住院。、其它:药物反应,内感不适,精神运动性兴奋,意识障碍、1.病人在（ ）周/日内能学会控制情绪得方法,恰当表达自己得需要及欲望。、病人在（ ）周/日对疾病有正确得认识,能叙述造成自己愤怒及激动得原因、3.病人在（ ）周/日能以非发泄行为方式来处理矛盾、。病人在住院期间不造成人与物得损害、。做好病区得安全管理工作,注意环境得安全性,减少不良刺激。将病人置于工作人员得视线下活动,150分钟巡视一次。、护理人员

6、以坦城、尊重、温与、接纳、冷静得态度对待病人,主动与病人建立良好得护患关系。4.将躁动,易激惹病人分开管理。5。观察病情,了解病人冲动得相关因素,且及时与医生联系处理。6。对人格障碍病人应详细分析病人得合理与不合理得要求,做好解释工作并进行行为治疗。7、病人处于激惹冲动状态时,可给予口头限止、药物控制、保护性约束,并与医生联系处理,接近病人时需二人以上同往、8、安全宣教:教育病人 学会控制情绪得方法, 如愤怒时从1数到10,学 会正确发泄愤怒得方法: 如跑步、绞衣角、撕纸头、 做操等,解释封闭管理得必要性及冲动后造成损害得后果。9。鼓励病人以言语方法 表达感觉及发泄敌意而非攻击性行为。第2 页

7、南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学脑 科医院病区 床号 姓名 住院号 诊断曰期0.鼓励病人参加集体活动,淡化冲动行为相关 因素对病人得不良影响。11、遵医嘱给予镇静药物。1.给予保护性约束时 要向病人解释约束可帮 助其控制激动得情绪及行为。13.约束期间定时观察 病人得安全、肢体循环、 躯体舒适情况,并满足病 人得营养、水份、排泄要求。4、当病人情绪激动程 度缓与后,评估病人就是否可解除约束。15.鼓励病人评价约束 前后得感觉（让病人了解 自己约束前得攻击破坏 行为）,并作出行为约定 （病人承诺以其她方式表 达愤怒攻击行为）、3、有出走得危险3。1病史中有漫游史。2幻觉、妄想。.3对

8、疾病有不 正确得认识,否认有病。病人在（ ）周日内对疾病有正确得认识, 安心住院。2、病人在（ ）周/日能适应住院环境。3.病人在（）周/日能了解并说出住院得重要性,将病人置于工作人员 视线范围内活动,每 1530分钟巡视病房一 次,避免病人在门口活动。2.工作人员进出病房时 要注意防止病人伺机出走。外出活动、检查时要 加强观察,必要时要加强第3 页南 京 脑 科 医 院南 京医科大 学 脑科 医 院病区 床号 姓名 住院号 诊断护理诊断问题.思念家庭及 亲人。不能适应住 院环境。3.6对住院反感,不愿住院。安心住院。4. 病人在（）周/日能对幻觉、妄想有正确得认识。护送人员得力量,或急性 期

9、暂缓带检查、做好病房安全管理工 作,特别就是病室门窗、钥匙。5、必要时给予保护性约束（需以约束护理原则处理病人）。6、与家人联系,来院探视、7、向病人进行入院指 导,介绍住院环境,条件 允许下,满足病人得需 要。、结合病人得病情与精 神症状,向病人讲解有关疾病得知识。其它。4、有自伤、 自杀得危险相关因素1妄想。2幻视、幻听。4。3情绪抑郁。4、药源性抑郁、5药物反应、4.焦虑恐惧。7其它。病人在（）周/日对幻觉、妄想有正确得认识,能叙述幻觉、妄想内容、病人（ ）周日能正确评价自身价值,情绪好转并且能维持良好得身体状况。病人对疾病有正确得认识, 正确对待别人得态度。1、将病人置于工作人员 视线

10、下活动,将病人置于 病人群体及安全得环境 中,避免单独居住、单独活动。2、观察病情,及早发现 自杀先兆,了解引起自 杀、自伤得有关因素,病情允许时与病人共同分析,帮助其正确分析认识 精神症状。肯定病人得优点,长 处与好处,让其对自身价 值有信心。.帮助病人了解人生得 意义与目得,鼓励树立向性人生观。第4 页南京 脑 科 医 院南 京医 科 大 学 脑 科 医 院病区 床号 姓名 住院号 诊断4.病人能叙述 主要得药物副反应,掌握处理 问题得方法。病人学会应 付危机技巧以取代自杀行为。病人在出现 自杀意念时能 向工作人员诉说。5、向家属了解病人得兴 趣、爱好,鼓励病人参加其喜爱得活动、做好病区得

11、安全管理 工作,提供安全得治疗环 境,消除所有得危险物 品。7。在交接班时间、吃饭 时间、清晨、夜间或工作 人员较少时,要特别保持 密切观察,须1分钟观 察病人行为一次。8.安排病人床位靠近护 理站,必要时二十四小时对一得倍伴。鼓励病人活动,以松 驰紧张、生气、愤怒、焦虑得情绪。10。协助病人安排日常 生活作息表,并鼓励其主动参与、1。帮助病人维持适当 得营养、水分、排泄与休息。12、与病人建立治疗性 关系,每天至少陪伴病人 次,每次约0分钟。1、引导病人谈论其矛 盾得感觉,及如何寻求帮 助。14。协助病人与其她（她）病友或工作人员进 行社会互助。15.提供并指导病人及第页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科大 学 脑 科 医 院病区 床号 姓名 住院号 诊断.不合作:拒服药或藏药 相关因素 1被害妄想。 5、2幻听、5、3药物副作用使其感到难受。 5、4担心服药后影响身体健康。5.5悲观失望。5、6否认有病,无需服药