标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题Word下载.docx

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标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题Word下载.docx

８、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识

情感性精神障碍:

躁狂症:

1、营养失调:

3、排便异常

４有冲动、伤人、毁物得危险

5、生活自理能力下降

6知识缺乏

7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识

抑郁症:

１、睡眠形态紊乱

2、营养失调,低于机体需要量

4、有自伤、自杀得危险

５、生活自理能力下降

老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）:

睡眠形态紊乱

1、营养失调,低于机体需要量

2、排便障碍

3、有冲动、伤人、毁物得危险

4、语言沟通困难

5、自我照顾能力缺陷

精神活性物质（酒精）所致精神障碍:

2、有冲动、伤人、毁物得危险

３、有生命体征改变得危险

４、知识缺乏

５、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识

儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题:

精神发育迟滞:

１、生活自理能力不足

2、有受伤得危险

3、营养失调

4、语言沟通障碍

５、社会交往障碍

6、知识缺乏:

缺乏促进健康知识

儿童孤独症:

１、营养失调:

低于机体需要量

２、有受伤得危险

3、有冲动、伤人、毁物得危险

4、有自伤、自杀得危险

5、生活自理能力不足

6、语言沟通障碍

７、社会交往障碍

8、知识缺乏

多动障碍:

2、有受伤得危险　　

３、有冲动、伤人、毁物得危险

４、有自伤、自杀得危险

5、生活自理能力不足　　

6、社会交往障碍　

情绪障碍:

１、有冲动、伤人、毁物得危险

２、有自伤、自杀得危险

３、社会交往障碍　　

4、舒适得改变　

南京脑科　　医院

南　京医科大　学脑科　医院

精神科疾病标准护理计划单续页

病区　　床号姓名　　住院号　　诊断

开始

日期

护理诊断/问题

预期结果

护理措施

停止

评价

签名

1.睡眠形态紊乱（不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠）。

相关因素

1。

１精神疾病

（幻觉、妄想、焦

虑、抑郁、恐惧、

兴奋）。

1.2环境改变。

1.3生活无规律、

1、4躯体疾患:

疼痛、腹泻、尿

频。

5思念亲人。

1、6其它。

病人在（）周/日内适应环

境,在药物作用

下,每日睡眠达

8小时左右。

2。

病人在（）周/日内养成良

好得作息习惯,

每晚睡眠达8

小时左右、

３、病人在（）周/日能讲出

2—3条改善睡

眠得方法。

评估病人得睡眠情况,找出并尽量避免起睡眠形态紊乱得诱发因素。

2、为病人创造良好得睡眠环境。

A、及时处理吵闹、兴奋

得病人、

B、工作人员做到“四轻”0

3、避免睡前兴奋、

Ａ。

不宜长久谈话。

　B。

不宜瞧刺激、紧张得

电视。

　C。

不宜喝浓茶、咖啡、

4。

晚饭不宜吃得过饱,尿频者睡前不宜多饮水。

5、做好睡前心理护理:

紧张心理者,工作人员可在病人视线内活动,让其　有安全感,思念家人者给予安慰或保证与家人联系早日来探视等、

６。

减少日间睡眠时间,白天适当活动。

7.必要时遵医嘱,给予安眠药,主观牲失眠可给　安每剂。

８。

夜间密切观察病人睡眠情况,不定时巡视病　房,每半小时做一次记录。

９、教会病人一些利于入睡得方法（温水泡脚、全身放松术、想象广阔、数数字等）。

第1页

南　京　脑　　科　医　院

南京　医科大学　脑科医院

病区床号姓名　　　住院号　ﻩ　诊断

有冲动伤人毁物得危险

2.1情绪激动,易激惹、

2.２妄想（被害、

关系、嫉妒、被控

制妄想）。

3幻听、幻视。

4人格缺陷

（偏执型,反社会

型,人格障碍,癫

痫人格）。

2、5环境因素,活动范围小,不愿住院。

２、６其它:

药物

反应,内感不适,

精神运动性兴奋,意识障碍、

1.病人在（）周/日内能学会控制情绪得方法,恰当表达自己得需要及欲望。

２、病人在（）周/日对疾病有正确得认识,能叙述造成自己愤怒及激动得原因、

3.病人在（）周/日能以非发泄行为方式来处理矛盾、

４。

病人在住院期间不造成人与物得损害、

１。

做好病区得安全管理工作,注意环境得安全性,减少不良刺激。

２。

将病人置于工作人员得视线下活动,15—３0分

钟巡视一次。

３、护理人员以坦城、尊重、温与、接纳、冷静得态度对待病人,主动与病人建立良好得护患关系。

4.将躁动,易激惹病人分开管理。

5。

观察病情,了解病人冲动得相关因素,且及时与医生联系处理。

6。

对人格障碍病人应详细分析病人得合理与不合理得要求,做好解释工

作并进行行为治疗。

7、病人处于激惹冲动状态时,可给予口头限止、药物控制、保护性约束,并与医生联系处理,接近病人时需二人以上同往、

8、安全宣教:

教育病人学会控制情绪得方法,如愤怒时从1数到10,学会正确发泄愤怒得方法:

如跑步、绞衣角、撕纸头、做操等,解释封闭管理得　必要性及冲动后造成损　害得后果。

9。

鼓励病人以言语方法表达感觉及发泄敌意而　非攻击性行为。

第2页

ﻬ南　　京脑科医院

南京医科大学　脑科　医　院

病区　　　　床号　　　姓名　住院号　　ﻩ诊断

曰期

１0.鼓励病人参加集体　活动,淡化冲动行为相关因素对病人得不良影响。

11、遵医嘱给予镇静药物。

1２.给予保护性约束时要向病人解释约束可帮助其控制激动得情绪及行为。

13.约束期间定时观察病人得安全、肢体循环、躯体舒适情况,并满足病人得营养、水份、排泄要

求。

１4、当病人情绪激动程度缓与后,评估病人就是否　可解除约束。

15.鼓励病人评价约束前后得感觉（让病人了解自己约束前得攻击破坏行为）,并作出行为约定（病人承诺以其她方式表达愤怒攻击行为）、

3、有出走得危险

3。

1病史中有漫

游史。

2幻觉、妄　想。

３.3对疾病有不正确得认识,否认有病。

病人在（）周／日内对疾病有正确得认识,安心住院。

2、病人在（）周/日能适应住院环境。

3.病人在（　）周/日能了解并说出住院得重要性,

将病人置于工作人员视线范围内活动,每15—30分钟巡视病房一次,避免病人在门口活动。

2.工作人员进出病房时要注意防止病人伺机出走。

外出活动、检查时要加强观察,必要时要加强

第3页

ﻬ南　京　脑　科医院

南京　医　科　大学脑　科医院

病区　床号　　姓名　　　住院号　　　诊断

护理诊断／问题

３.４思念家庭及亲人。

５不能适应住院环境。

3.6对住院反感,不愿住院。

安心住院。

4.病人在（　）周/日能对幻觉、妄想有正确得认识。

护送人员得力量,或急性期暂缓带检查、

做好病房安全管理工作,特别就是病室门窗、钥

匙。

5、必要时给予保护性约　束（需以约束护理原则处　理病人）。

6、与家人联系,来院探视、

7、向病人进行入院指导,介绍住院环境,条件允许下,满足病人得需要。

８、结合病人得病情与精神症状,向病人讲解有关　疾病得知识。

其它。

4、有自伤、自杀得危险