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1、荆防败毒散。时行感冒发热较重者可选用：柴葛解肌汤。（二）风热感冒：发热较重，有汗热不解等。辛凉解表银翘散。寒包热郁或寒热夹杂：表里双解。（三）暑邪感冒：清暑解表新加香薷饮。（四）虚证感冒：反复发作，寒热往来，时轻时重，鼻流清涕，自汗盗汗等。调和营卫黄芪桂枝五物汤。（五）兼证：挟惊、挟滞、挟痰（略）二、咳嗽1.病因病机：病因：主要是感受外邪，肺脾虚弱是内因。病变部位：主要在肺，常涉及于脾。病理产物：痰病机关键：肺失宣肃 ，肺气上逆。4.治疗原则： 外感咳嗽：疏散外邪，宣通肺气。内伤咳嗽：辨别病位、病性，随证施治。5.证治分类：（1）外感咳嗽 风寒咳嗽 疏风散寒，宣肺止咳金沸草散加减 ；风热咳嗽疏

2、风解热，宣肺止咳 桑菊饮加减 ；（2）内伤咳嗽 痰热咳嗽清肺化痰止咳 清金化痰汤加减痰湿咳嗽燥湿化痰止咳 三拗汤合二陈汤加减 气虚咳嗽健脾补肺，益气化痰 六君子汤加味 阴虚咳嗽-养阴润肺-沙参麦冬汤三、肺炎喘嗽1.概念：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅为主要特征的小儿时期常见的肺系疾病 （热、咳、喘、痰、煽）2.古代文献：病名首见于清谢玉琼麻科活人全书3.病因病机: 肺气郁闭,肺失宣降开肺化痰 ,止咳平喘 9. 肺炎喘嗽的诊断要点1、相关病史2、症状：起病急，热、咳、喘、痰典型表现，新生儿多见不乳吐沫、精神萎靡。3、体征：双肺听诊固定中细湿罗音。4、胸片：小斑片影或不均匀大片影。实验室：血

3、尿、病原学检查10.证治分类（1）常证 风寒闭肺 辛温开肺 华盖散加减 ；风热闭肺 辛凉宣肺，止咳化痰 银翘散合麻杏石甘汤加减；痰热闭肺 清热、涤痰、定喘 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；毒热闭肺 清热解毒、泻肺泄热 三黄石膏汤 阴虚肺热 养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤加减 肺脾气虚 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤加减（2）变证 心阳虚衰 温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤加减 邪陷厥阴 平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减 四、哮喘1.病机：外因诱发，引动伏痰，痰阻气道，痰气相搏2.病名首见于丹溪心法喘论“哮喘专主于痰”并提出哮证已发，攻邪为主未发则扶正为要。病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三

4、脏功能失调。外因：感受外邪；7. 哮喘的治疗原则：发作期：攻邪以治其标 ；缓解期 ：扶正而治其本 第五章脾系疾病一、鹅口疮1.发病特点：多见于初生儿，小婴儿；久病体虚婴幼儿；长期应用抗生素及激素患儿2.证治分类：心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降火知柏地黄丸加减3. 外治法（1）2 碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔。（2）冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。（3）龙胆紫涂擦患处，每日 12次。（4）病变广泛者：制霉菌素 局部涂抹 10 20 万 U/ml ，每日 2 3 次。 二、口疮是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常

5、见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。2.口疮的诊断要点（1）病史：外感邪毒或内伤乳食 （2）症状体征：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎或伴发热 或者颌下淋巴结肿大、疼痛（3）血象：可见白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常3. 口疮病位：心脾胃肾。（脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈） 3.辨证要点 （1）辨虚实：起病、病程、临床症状（多红痛明显为实） （2）辨脏腑：心舌上、舌边；脾胃口颊、上颚、齿龈、口角溃烂4.口疮治疗原则 外内外并治 实证：清热解毒、泻心脾积热 虚证：滋阴降火、引火归原5.治法

6、冰硼散（口疮鹅口疮）；錫类散（口疮）；吴朱萸（口疮鹅口疮）；龙胆紫（口疮鹅口疮）；三、呕吐1.中西互参：见于西医学多种疾病中，主要指消化功能絮乱病。 注意排除：（1）颅脑疾患：常以呕吐为前驱症状，之后神昏、抽搐，吐特点为喷射性，无恶心及诱因伴头痛头晕。（2）如胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻等，以呕吐为表现。（3）传染病2.呕吐的病机关键：胃失和降3.鉴别诊断：溢乳又叫漾乳，小儿哺乳后乳汁自口角溢出，多为哺乳过量或过急所致，并非病态。4.辨证要点（1）伤食吐呕吐酸臭，吐后觉舒（2）胃热吐食入即吐，吐物热臭。（3）虚寒吐食久方吐，吐物清冷。（4）肝气犯胃呕吐酸苦，暖气频频5.治疗原则：先宜祛除病因结合

7、和胃降逆五、泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病。2.泄泻的诊断要点（1）病史：乳食不节、饮食不洁、或感冒风寒、感受时邪病史。（2）一般症状：a.便次：明显增多，日4-5次以上，重症10次以上。b.粪质：粪质稀薄或如水样（或夹奶块、不消化物或夹少量黏液）c.伴见症状：恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等。（3）重症： a.脱水：神疲萎软、高热烦躁、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等。b.酸碱平衡、电解质紊乱：口唇樱红、呼吸深长、腹胀等。（4）.理化检查：a.便常规：脂肪球、少量白细胞、红细胞。b.病原学：轮状病毒（+）； 致病性大肠杆菌培养（+）。3.证治分类（1）常证：风

8、寒泻疏风散寒，化湿和中藿香正气散加减湿热泻清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减。伤食泻消食化滞，运脾和胃保和丸加减。脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术散加减 脾肾阳虚泻温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸加减。（2）变证 气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴参乌梅汤加减。阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤加减。六、厌食喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调2.治疗原则：运脾开胃 七、积滞1.定义：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。临床以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。消食化积，理气行滞3.证治分类（1）乳食内积消乳化食，

9、和中导滞 乳积消乳丸、食积保和丸（2）脾虚夹积 健脾助运，消食化滞 健脾丸加减八、疳证疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。2. “疳”含义：疳者甘也，小儿恣食肥甘 病因疳者干也， 气液干涸 病机 形体羸瘦 症状3.疳的分类（1）按五脏：肝疳、心疳、肺疳、脾疳、肾疳（2）按病因：蛔疳、食疳、哺乳疳（3）按患病部位：眼疳、鼻疳、口疳（4）按某些证候：疳嗽、疳泻、疳肿胀（5）按病程（情）和证候特点：疳气、疳积、干疳目前，临床一般将疳证按按病程（情）和证候特点分证4.兼证 （1）眼疳：脾病及肝肝

10、阴不足，不能上荣于目视物不清，夜盲目翳（2）口疳： 脾病及心心火上炎，熏蒸口舌口舌生疮（3）疳肿胀： 脾虚不运气不化水，水湿泛溢周身浮肿（4）肺疳： 脾病及肺土不生金，肺卫不固易感冒咳喘、潮热（5）肾疳： 脾病及肾肾精不足，骨失所养骨骼畸形5.诊断要点之一注意：体重低于正常同龄儿童平均值15%以上，严重低于40%以上6.鉴别诊断（1）疳证vs.厌食：长期食欲不振，厌恶进食。无明显消瘦，无精神异常。（2）疳证vs积滞：不思乳食，脘腹胀满，大便酸臭，无明显消瘦，无精神异常。7.治疗原则：健运脾胃1.疳气：以和为主2.疳积：以消为主、或消补兼施3.疳干：以补为主第六章心肝疾病.二 、汗证1.辨证要点

11、：自汗：气虚、阳虚； 盗汗：阴虚、血虚肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热六、惊风1.四证八候四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。2.分类：分为急惊风，慢惊风两类。急惊风起病急，抽搐有力，为全身性抽搐，痰、热、惊、风四证俱备。慢惊风起病缓，抽搐无力，有时仅为局部抽搐，以全身虚寒证为主。3、急惊风的分证论治（1）风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散（2）气营两燔清气凉营，

12、熄风开窍清瘟败毒饮（3）邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤（4）湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤（5）惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸4.西医疗法（1）体位、压舌板（1）退热：物理降温（冷湿毛巾、酒精浴、冰袋）药物降温（美林、百服宁、泰诺）（2）抗惊厥： 10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠 严重：安定 0.30.5mg/kg/次，最大量10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次810mg/kg，肌内注射（3）预防脑损伤： 吸氧地塞米松；速尿； 20%甘露醇12g/kg，于2030分钟内快速静脉滴注第七章 肾系疾病一、急性肾小球肾炎5.分证论治（1）急性期常证：风水相搏疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤合五苓散湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤（2）恢复期阴虚邪恋滋阴补肾，兼清余热知柏地黄丸合二至丸气虚邪恋健脾化湿参苓白术散4.西医疗法：本病为自限性疾病，无特别疗法。二、肾病综合征1.概念 肾病综合症是由于肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征。2.病因