1、正文内镜科进修医师培修计划一 、培训人员内镜检查医师二 、培训目的理论与实践相结合,培养合格的内镜医师三、培训目标1 掌握内镜检查及治疗的适应症、禁忌症和并发症。2 熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项。3 熟练掌握内镜治疗术前仪器及附件的准备工作。4 掌握各型内镜的部件名称及功能,掌握正确的测漏、洗消方法、基本维护与保养。5 掌握主机周边设备的的功能、调试及正确使用方法。6 掌握计算机图文系统的基本维护。7 熟悉资料的收集、查找、整理及统计。8 熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。四、培训内容1 食管、胃、十二指肠镜。2 结肠镜。3 超声内镜。4 支气管镜。五、教学计划1 理论学习与观
2、摩:重点学习各种内镜检查的适应症、禁忌症及并发症的预防,介绍各种内镜设备、附件及治疗器械的名称、功能、使用及保养。在反复观摩过程中讲解各部位的解剖特点及操作要点、难点。2 体外模拟训练 体外模拟操作各种内镜,熟悉各种内镜的性能及操作技巧。3 手把手训练 在带教老师指导下直接接触患者,一定程度上或全程参与临床各种需内镜检查患者的诊治,在实践中强化所学的操作技能,达到最终能独立开展内镜检查及治疗的目的。六 考核采用理论与操作相结合的考试形式,由带教老师负责考核工作并评分。内镜科XX年6月2日参考我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科
3、及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室,总床位170张,系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。一、进修学习情况:每天早上7:00提前到医院查房,查看患者治疗情况,询问患者的感受,征求他们治疗的意见,重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑,对于自己无法解决的问题,及时汇报给老师,向老师请教,与老师一块解决,及时完成对患者的治疗(如换药、医嘱处理等)。在颈肩腰腿痛科学习期间,掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法,即洛阳正骨治筋疗法。优值牵引法:采用床头多功能牵引架,根据患者不同的病情,采用相对应的牵引角度、牵引重
4、量、牵引时间,进行牵引治疗,以达正骨理筋的治疗效果。中药治疗:平乐正骨将该类病证分为三型:一为气滞血瘀型,二为寒湿痹阻,三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸,根据三种分型进行分期辨证施治,并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络,使外治之法同奏内治之功。-展筋丹揉药:展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍,致令邪气出如飞”的原理,结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点,将展筋丹(粉剂)撒敷于其上,同时施以特定的揉药、按摩手法,使药物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通经舒络的功效。手法治疗:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、
5、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主,包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置,改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系(即位移理论),从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激,达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合,以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌,达到筋舒痛止之功效。臭氧注射治疗及骶管治疗。功能锻炼:根据患者的不同体质禀赋及具体病情,制定相应的个性化功能锻炼方案,有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。在手术科室学习期间,提前到院查房、及时完成对病人
6、的治疗,8:30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院每天平均60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量,对手术室提出了巨大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术准备间”,当一台手术快结束前半小时,巡回护士即通知接下台手术,手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏,两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室,医生护士可以在此休息、进餐,整个手术室平均要到21:00才能结束工作(急诊除外),夜间书写病历,翻书查阅资料,解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论,把第二天所有的手术进行术前讨论。学习进修期间,遵守医院及
7、科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,得到了科室主任、老师及患者的高度评价,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各
8、科室组织的业务学习,并专家进行了学术交流。通过学习交流,使我大大开阔了视野,丰富了知识,初步了解一些新的手术方式和技能。二、进修学习的所感所悟1、良好的医患沟通非常重视医患沟通,有良好的医患对话习惯,这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门,询问病情,查体,交代诊疗事宜,而且非常耐心地听取病人主诉和要求,医患关系非常融洽。2、规范的诊疗行为医疗活动非常规范,按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式:手术或保守治疗及其各自的利弊,手术内固定器械的选择,医生也会和病人及家属商量,由他们决定方案,从而体现了尊重患者,保障了患者知情同意权。3、保护病人隐私和信息保密科室均无住院病人一览表,
9、医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时,要拉上床帘;不能在公共场所,谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者,保护患者隐私。4、保障病人安全:准确确认病人身份。入院后,医护人员认真核对患者身份,并为每位病人手腕上佩戴腕带,写明病人基本信息的标签来确认身份。v 改进高危性药物的使用安全。患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况,暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物,通过对每位
10、病人认真、细致的评估,尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。v 降低院内感染的发生。消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液,在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时,均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。v 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。评估病人,将高风险重病人安排在靠近医务人员的本新闻共2页,当前在第1页12本人于1992年毕业于*卫校,XX年晋升为主治医师,回想过去的工作、学习、生活,既辛苦忙碌,又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结如下:本人从XX年在吉大二院内镜培训中心进修学习一年,到自己独立开展消化道内镜检查医疗工作,
11、已有10年时间了,在这几年的工作中我严格按照院、科两级各种规章制度办事,处下以卫生法规规范自己的医疗活动,在日常工作中,积极与患者沟通与交流,及时处理出现的问题和做好应对潜在风险的预防工作,严格执行内镜检查告知义务,及时规范地完成医疗报告。树立为患者服务的思想,做到了对患者象亲人一样,对患者热心、耐心的解释问题,为患者缌检查,达到患者满意,无医德、医风、医疗事故发生。内镜室在我院为医技科室,科内主要开展消化道内镜常规检查、急诊内镜检查和部分内镜介入治疗。在日常的治疗工作中,认真的接诊每一位患者是,仔细分析每一位患者的病情变化,严格掌握消化道内镜检查的适应症、禁忌症,无医疗事故及差错发生。十年来
12、,科内据不完全统计,消化道内镜检查累计超过一万六千例,部分介入治疗病例、诊断消化道肿瘤数百例、恶性肿瘤近百例,与病理的符合率达到98%以上,为临床提供有价值诊断依据,开展急性上消化道出血检查,大大提高了上消化道出血的诊断率;开展了部分内镜下止血治疗,效果明显,为临床科室后续治疗赢得时间,使急诊手术变为择期手术;开展了上消化道介入治疗(异物取出术)。消化内镜想发展,必须注重人才的培养,积极开展对下级医师的指导工作,培训下级医师进行各种常规操作,提高医师对常见病、多发病的诊治水平,组织学习业务知识,规范各种常规操作技能,不断创新新技术、新项目。每个从事消化内镜的医生追求的是发现最早的癌并将之根治,及早为患者解除痛苦,在今后的医疗工作中,我要不断完善自己,努力提高业务水平,积极、刻苦学习内镜有关知识,更好的为患者服务,使自己的业务工作更上一层楼,做一个优秀的内镜室医生。根据患者的不同体质禀赋及具体病情,制定相应的个性化功能锻炼方案,有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1