所有季月报表表格文档格式.docx

1、 年 月 日 单位名称孕产妇健康管理0-6岁儿童健康管理序号名称辖区本月活产数建立孕产妇保健手册孕早、中、晚期健康管理高危孕产妇管理产后访视新生儿管理0-36月龄婴幼儿健康管理高危儿童管理学龄前儿童健康管理辖区内本月新增孕产妇人其中建立孕产妇保健手册人份 规范化保健手册建册率%本月对建档孕产妇进行健康服务人次管理人数辖区内本月新增产妇人其中为辖区内产妇访视人产后访视率本月按规范要求新生儿访视人数实际访视人数访视率本月按规范应开展0-36个月新增儿童健康管理人本月对0-36个月儿童进行健康服务人管理率开展婴幼儿血常规检测人次婴幼儿听力筛查人次本月为辖区内4-6岁儿童进行体格检查、生长发育和心理行

2、为评估、口腔保健人次12345678910合计说明：1、各项数据为本月新增数据，与医改监测统计数据一致；2、此表每月、季度与重大项目的信息同时同渠道报送。3、本月规范开展0-36个月新增儿童健康管理人数包括新生儿管理人数。4、辖区内孕产妇建立保健手册是指孕妇（孕早期建卡）。5-2陕西省基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季度统计表 （盖章） 年 第 季度序 号县活产数孕产妇健康管理服务0-6岁儿童健康服务早孕建册人数早孕建册率产前5次随访服务产后访视人数其中新生儿人数新生儿家庭访视人数新生儿家庭访视率0-6岁月儿童健康管理 （13次）服务人数产前健康管理人数产前健康管理率高危孕产

3、妇管理数高危孕产妇系统管理率儿童健康检查人数儿童健康管理率儿童系统管理人数儿童系统管理率高危儿童管理数高危儿童系统管理率1、各项数据为本季度新增数据；2、表中相关数据按国家基本公共卫生考核指标解释内容填写；3、此表每季度与重大项目的季度报表同渠道上报。4、产前健康管理人数是指在孕期接受5次及以上的产前随访服务的人数。5、儿童健康管理人数指辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数。 6、儿童系统管理率指辖区中按相应频次要求管理完成的0-6岁儿童。5-3-1 宝鸡市孕产妇保健、健康管理登记册 （村级表） 乡 村日期孕妇姓名组 名年龄丈夫姓名联系电话预产期建卡日期产前检查时间 分娩情况 访视日期42

4、天检查系统管理高危孕产是否享受农免项目备注孕早期第1次第2次第3次第4次第5次地点分娩方式活产出生体重死胎死产7天内死亡无有（因素）男女说 明：此表由村医填写保存，与孕产妇保健花名册合并，一式一份，作为孕产妇保健、基本公共卫生服务孕产妇健康管理基础数据的来源。指标解释: 孕早期：指孕13周内接受检查的实际时间。分娩方式：指阴式产、剖宫产形式。出生体重：以分娩记录为准，以克为单位。死胎：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）胎儿在宫内的死亡。死产：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）胎儿在分娩过程中的死亡 。高危孕妇：指妊娠期有某

5、种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的孕产妇。5-3-2宝鸡市06岁儿童保健、健康管理登记册（村级表）记录日期儿童姓名性别出生年月日家长姓名1岁以内儿童督促 1-2岁儿童督促3-6岁儿童督促高危体弱儿儿童死亡日期检查日期因素是否管理转归情况转诊情况此表由村医填写保存，与原0-6儿童花名册合并，一式一份。作为儿童花名册、儿童保健花名册、基本公共卫生服务儿童健康管理基础数据的来源。统计时限：按照妇幼年报（3+1）模式统计，即前一年的10月26日至本年度9月25日止。指标解释：访视日期：填写第一次家庭访视时间。应与新生儿家庭访视记录表访视日期一致。 检查日期：应与儿童健康检查记录表随访日期一致。 高危体弱儿：高危儿指低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿。体弱儿指婴幼儿健康管理中发现的营养不良、贫血等情况。5-3-3宝鸡市孕产妇及儿童基本信息月报表（村级） 乡 村 （ 年 月）妇幼信息内容人数（数量）活产数（男女）（ ）孕妇数产妇数健康管