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1、部分天花板有无破损皆保持完好无破损1处破损是否漏水全部不漏水漏水部分已通知维修（有记录）漏水未通知维修地面有无未定位物品皆定位、无杂物1件杂物或1处未定位有无垃圾（纸屑、烟头）无垃圾（纸屑、烟头）1件垃圾有无水积、油污.无无水积、油污.直径5cm以上、1处破损无破损垃圾桶有无分类皆有分类1处位分类是否定位是定位1处位定位办公用品文具、资料、电脑摆放定位1处位定位摆放茶具、开水器、开水壶、暖水瓶.门窗有无破损、锈蚀完整无破损和锈蚀1件、处破损或锈蚀管理板是否整齐定位并记录整齐定位并记录1处NG桌椅无破损处1件、处破损是否摆放定位，不用时靠拢直线未超出3公分（纵横）直线超出410公分（纵横）直线超

2、出10公分以上桌面文件是否摆放整齐、清洁文件摆放整齐、清洁1件未整齐、清洁消防器材消防栓（箱）有无定期检查有定期检查无定期检查消防器材有无缺损或故障无缺损或故障有缺损或故障照明有否关灯不用的照明依规定关闭1处、组未依规定排风设施有无故障、失效或脏污无故障、失效或脏污有故障、失效或脏污烟灰缸烟头烟灰清理能及时清理510个烟头10个以上还未清理附表1（2/2） 生产系统5S评价表（甲） 评审人：照明灯管有无故障无有资料柜柜内有无杂物无任何目录未列物品1件目录未列物品1件以上卷宗夹是否有标签表示每柜皆目录索引依顺序摆放1柜不合格电器配线整齐有整理全数捆绑定位1处未捆绑定位电器是否有脏污全数无脏污1件

3、有脏污电器插座开关有无破损管路水、电、气管路有无标识逃生指示灯逃生指示灯有无破损是否亮正常有破损或灯未亮标语标语有无破损是否参差不齐无破损、粘贴整齐墙、柱、角有无蜘蛛网1处洗手间大便池未冲洗或可见粪便污物小便池有无杂物（烟蒂等）或阻塞水龙头有无滴水或溅水肥皂或手液有无整洁放置洗涤用品检查表有无定期检查签字（章）厕所墙壁（隔板）有无破损、涂写乱画镜面有无破损或脏污有无污水、杂物公共 场所草坪、树木有无被人为破坏践踏完整无破坏1处有破坏1处以上杂草是否定期清理维护有定期清理维护（有记录）1处未定期清理（无记录）1处以上（无计划安排）道路、停车厂等道路是否清洁无杂物清洁无杂物3处有临时掉落的杂物2处

4、以上有1天以上的杂物道路排水沟是否破损或堵塞无破损堵塞现象1处有破损堵塞未及时修理3处以上长时间未修理垃圾垃圾是否及时清理能够及时清理1处未及时清理3处以上未及时清理附表2（1/3） 生产系统5S评价表（乙） 评审人：休息区QCC园地有无本次活动主题有（计划表并明确有实施）有（未按计划实施）有无上期活动追踪有（按时填入）本月越10天未填入工具柜有无摆放整齐、破损有摆放整齐、无破损摆放凌乱或有损坏标识使用者姓名全部标识使用者姓名1处未标茶具设置杯架集中摆放有集中摆放1处未集中有使用者姓名作业区作业指示作业自检表是否执行并登录资料完整1处未做到料区料架器具是否超出定置区在料区内超出料区10公分以内

5、塑料容器是否超出料架1处超出零件是否超出器具之外设备标签PM自主检查表是否执行并登录1项未达到是否有贴管理责任人是1处未贴或破损不清装配换件待换件、报废件是否有标识并归类1处无标识是否有待换、报废工作台区域内制件成品件是否有标签有1件不合规定退修件是否有标签报废件是否有标签库房区容器空容器是否摆放整齐并区域设定皆干净整齐有3项不符合规定料架、空料架是否超高4层以下皆符合规定料件不良品存放区有无标识并摆放整齐库存品零件有无污垢、锈蚀、不良无不良现象库房固定料架是否稳固安全、锈蚀皆完好库房区内墙柱、墙角是否摆放杂物皆无杂物料件区是否定位及摆放整齐皆定位、整齐附表2（2/3）现场现场主通道旁料架是否定位、超量皆有定位、无超量有5项不符合规定油桶置放区地面油污是否及时清除皆干净有零时性油污有大量长久性油污设备充电区周边有无油污，相关物品整齐整洁收货车辆、设备是否定位符合规定皆有定位且符合规定搬运车、台车有无定位及定期维护皆有定位且整洁通道库房通道口是否畅通，标识完整通道区域内有无放置料件/架等物品附表2（3/3）1处有蜘蛛网有无滴水