膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告Word格式.docx

1、1、某些治疗方法有其临床应用的适应症与禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,膝关节炎急性关节肿胀不宜使用,高血压患者慎用;2、 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其她疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;3、某些疗法虽有中医特色,但因疗程长、见效慢、使用麻烦、患者依从性差,如中药汤剂治疗膝骨性关节炎,因疗效不如中医外治法,而且煎煮服用麻烦,临床使用率较低。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成临床路径的71例患者中,症状改善62例（87、32%）,体征改善59例（83、1

2、%）;临床痊愈7例（9、86%）,好转54例（76、06%）。临床痊愈及好转占病例总数的85、92%。（二）疗效评价1.评价标准（1）对症状体征的评价采用国际膝关节炎WOMACl量表（v3、1）对膝骨性关节炎的主要症状如疼痛、僵硬及日常活动功能等的评价。（2）膝关节功能评价采用膝关节功能计分法对膝关节功能进行评价。 （3）关节肿胀采用关节肿胀计分法对关节肿胀进行评价。2.疗效分析采用以上评价标准与方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标;以患者日常生活能力与病残程度为预后评价指标。本治疗方案的疗效分析如下:（1）改善疼痛症状71例患者主症疼痛改善6

3、2例（87、32%）;按VAS疼痛评分治疗前平均分为2、92,治疗后平均分为0、99,其中疼痛完全消除患者9例,明显改善患者28例,治疗有效患者25例。案例1:薛风香,女,68岁。住院号:20124891主因“左膝疼痛十余年,加重并现右膝疼痛一月余”入院。既往腰椎间盘突出症病史,否认高血压 糖尿病史,形体较胖。左膝疼痛反复十余年,一月前因劳累加重,右膝疼痛,走路打软,入院时疼痛明显,VAS评分为3、4分, 查体:双膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验（-）,侧方研磨试验（+）,抽屉试验（-）,双膝活动度左右屈伸0度100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。行双膝x-ray:双膝关节间隙变

4、窄,关节增生退变明显。入院诊断:中医诊断:膝痹病（肝肾亏虚）,西医诊断:1、双膝骨性关节炎,2、腰椎间盘突出症。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸 小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0、6分,关节活动自如。案例2:陈治见,女,80岁。201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年,加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史,形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显,VAS评分为4、2分,查体:右膝略肿,双膝髌周广泛压痛,

5、内侧明显,浮髌试验（-）,髌骨研磨试验（+）,抽屉试验（-）,右膝活动度左右屈伸30度80度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断:1、双膝骨性关节炎,2、右膝滑膜炎 3、高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分1、1分,关节活动自如。案例3:薛文忠,男,50岁。201304296、主因“双膝肿痛活动受限三年余,加重一周”入院。既往体健,否认高血压 糖尿病史,形体较胖。双膝肿痛反复十余年,一周前因劳累加重,入院时疼痛明显

6、,VAS评分为3、6分,查体:双膝略肿,右膝明显,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验（-）,侧方研磨试验（+）,抽屉试验（-）,双膝活动度左右屈伸0度100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。双膝骨性关节炎,进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0、8分,关节活动自如。病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间1201304546郑彪男502013、8、132013、8、292王从章702012、11、15201

7、2、12、43刘道凤女762012、11、62012、11、224201301060杜绍珍742013、4、82013、4、255201300608赵荣翠622013、3、182013、4、66201301826陈治见802013、5、242013、6、87201303947刘家珍572013、7、252013、8、148201303066徐文英612013、7、12013、7、209朱正凤642012、10、292012、11、1710201302445朱三姐2013、6、142013、6、2811王业江362012、7、122012、7、3012201301262黄庆顺2013、4、192

8、013、5、413201301359张兰英2013、5、1414201302098周长英2013、5、302013、6、1715詹芳512013、1、152013、1、3016宋文翠872012、12、12012、12、15201304043李远珍2013、7、2918201303803张秀英2013、7、222013、8、919范金玲662012、12、820祝慧忠2012、11、2821李饶592012、7、162012、7、2622祝德化2012、8、72012、8、2123201304296薛文忠2013、8、52013、8、2624刘克琦602012、12、32012、12、1825

9、201300100孙玉凤2013、2、172013、3、626201301418倪耕耘522013、5、22013、5、2027201300345董昌言672013、3、2328赵宏新2012、8、82012、8、2829201302548苏士珍712013、6、2930201304444康秀492013、8、102013、8、2031201302344王祖勤732013、6、1032王堂年2012、11、32012、11、2133阮怀整632012、8、2034孙惠兰2012、2、1935叶丽华722012、12、242012、12、1237汪瑞民2013、1、72013、1、2838薛凤香682012、11、52012、11、2339陈圣先832012、4、202012、5、440刘竹筠80岁2012、4、1441徐庭兰79岁2012、4、152012、5、342杨训翠64岁2012、4、262012、5、1643李华2012、5、72012、5、2444刘宝风60岁2012、5、282012、6、1145牟为民55岁2012、6、182012、7、246汪风英86岁2012、6、252012、7、1447范伟君73岁2012、6、2648吴