膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告Word格式.docx

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1、某些治疗方法有其临床应用的适应症与禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,膝关节炎急性关节肿胀不宜使用,高血压患者慎用;

2、某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其她疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;

3、某些疗法虽有中医特色,但因疗程长、见效慢、使用麻烦、患者依从性差,如中药汤剂治疗膝骨性关节炎,因疗效不如中医外治法,而且煎煮服用麻烦,临床使用率较低。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成临床路径的71例患者中,症状改善62例（87、32%）,体征改善59例（83、1%）;

临床痊愈7例（9、86%）,好转54例（76、06%）。

临床痊愈及好转占病例总数的85、92%。

（二）疗效评价

1.评价标准

（1）对症状体征的评价

采用国际膝关节炎WOMACl量表（v3、1）对膝骨性关节炎的主要症状如疼痛、僵硬及日常活动功能等的评价。

（2）膝关节功能评价

采用膝关节功能计分法对膝关节功能进行评价。

（3）关节肿胀

采用关节肿胀计分法对关节肿胀进行评价。

2.疗效分析

采用以上评价标准与方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:

以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标;

以患者日常生活能力与病残程度为预后评价指标。

本治疗方案的疗效分析如下:

（1）改善疼痛症状

71例患者主症疼痛改善62例（87、32%）;

按VAS疼痛评分治疗前平均分为2、92,治疗后平均分为0、99,其中疼痛完全消除患者9例,明显改善患者28例,治疗有效患者25例。

案例1:

薛风香,女,68岁。

住院号:

20124891主因“左膝疼痛十余年,加重并现右膝疼痛一月余”入院。

既往腰椎间盘突出症病史,否认高血压糖尿病史,形体较胖。

左膝疼痛反复十余年,一月前因劳累加重,右膝疼痛,走路打软,入院时疼痛明显,VAS评分为3、4分,查体:

双膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验（-）,侧方研磨试验（+）,抽屉试验（-）,双膝活动度左右屈伸0度—100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。

行双膝x-ray:

双膝关节间隙变窄,关节增生退变明显。

入院诊断:

中医诊断:

膝痹病（肝肾亏虚）,西医诊断:

1、双膝骨性关节炎,2、腰椎间盘突出症。

进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0、6分,关节活动自如。

案例2:

陈治见,女,80岁。

201301826。

主因“双膝疼痛活动受限四余年,加重伴右膝肿胀一月余”入院。

既往高血压病史,形体中等。

双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显,VAS评分为4、2分,查体:

右膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验（-）,髌骨研磨试验（+）,抽屉试验（-）,右膝活动度左右屈伸30度—80度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。

膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断:

1、双膝骨性关节炎,2、右膝滑膜炎3、高血压。

进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分1、1分,关节活动自如。

案例3:

薛文忠,男,50岁。

201304296、主因“双膝肿痛活动受限三年余,加重一周”入院。

既往体健,否认高血压糖尿病史,形体较胖。

双膝肿痛反复十余年,一周前因劳累加重,入院时疼痛明显,VAS评分为3、6分,查体:

双膝略肿,右膝明显,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验（-）,侧方研磨试验（+）,抽屉试验（-）,双膝活动度左右屈伸0度—100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。

双膝骨性关节炎,进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0、8分,关节活动自如。

病例基本信息表

序号

病历号

姓名

性别

年龄

入路径时间

出路径时间

1

201304546

郑彪

男

50

2013、8、13

2013、8、29

2

王从章

70

2012、11、15

2012、12、4

3

刘道凤

女

76

2012、11、6

2012、11、22

4

201301060

杜绍珍

74

2013、4、8

2013、4、25

5

201300608

赵荣翠

62

2013、3、18

2013、4、6

6

201301826

陈治见

80

2013、5、24

2013、6、8

7

201303947

刘家珍

57

2013、7、25

2013、8、14

8

201303066

徐文英

61

2013、7、1

2013、7、20

9

朱正凤

64

2012、10、29

2012、11、17

10

201302445

朱三姐

2013、6、14

2013、6、28

11

王业江

36

2012、7、12

2012、7、30

12

201301262

黄庆顺

2013、4、19

2013、5、4

13

201301359

张兰英

2013、5、14

14

201302098

周长英

2013、5、30

2013、6、17

15

詹芳

51

2013、1、15

2013、1、30

16

宋文翠

87

2012、12、1

2012、12、15

201304043

李远珍

2013、7、29

18

201303803

张秀英

2013、7、22

2013、8、9

19

范金玲

66

2012、12、8

20

祝慧忠

2012、11、28

21

李饶

59

2012、7、16

2012、7、26

22

祝德化

2012、8、7

2012、8、21

23

201304296

薛文忠

2013、8、5

2013、8、26

24

刘克琦

60

2012、12、3

2012、12、18

25

201300100

孙玉凤

2013、2、17

2013、3、6

26

201301418

倪耕耘

52

2013、5、2

2013、5、20

27

201300345

董昌言

67

2013、3、23

28

赵宏新

2012、8、8

2012、8、28

29

201302548

苏士珍

71

2013、6、29

30

201304444

康秀

49

2013、8、10

2013、8、20

31

201302344

王祖勤

73

2013、6、10

32

王堂年

2012、11、3

2012、11、21

33

阮怀整

63

2012、8、20

34

孙惠兰

2012、2、19

35

叶丽华

72

2012、12、24

2012、12、12

37

汪瑞民

2013、1、7

2013、1、28

38

薛凤香

68

2012、11、5

2012、11、23

39

陈圣先

83

2012、4、20

2012、5、4

40

刘竹筠

80岁

2012、4、14

41

徐庭兰

79岁

2012、4、15

2012、5、3

42

杨训翠

64岁

2012、4、26

2012、5、16

43

李华

2012、5、7

2012、5、24

44

刘宝风

60岁

2012、5、28

2012、6、11

45

牟为民

55岁

2012、6、18

2012、7、2

46

汪风英

86岁

2012、6、25

2012、7、14

47

范伟君

73岁

2012、6、26

48

吴