门诊医生医疗质量考核表.doc

1、 门诊医生医疗质量考核标准总分：100分 检查得分 检查人员： 检查时间： 年 月 日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、质量及服务管理（35分）1、质量持续改进10对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/例次2、医疗事故及差错发生率02发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣10分；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次3、无医疗投诉2发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣 1分/次4、门诊日志书写规范12漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责制，严禁推诿拒诊患者5未按专科专治原则诊

2、治病人，扣2.5分/例次；有住院指征未收住院（病员拒绝住院者除外）扣5分/例次6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通4因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或家属在场，否则扣2分/例次二、门诊医疗 文书书写规范（35分）1、门诊病历应符合有关规定和要求、单项否决丙级的项目：初诊病人无现病史无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断） 无任何处理意见（未做原因说明）或处理错误无医师签名接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊病历记录 试用期医务人

3、员书写的门诊病历，无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名、单项否决乙级的项目：复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者15随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/例次。不符合病历书写基本规范，出现单项否决丙级的项目的扣1分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次2、入院证填写符合规范5填写不完全，扣0.5分/项3、普检申请单填写符合规范5填写不完全，扣0.5分/项4、门诊处方应符合有关规定和要求5

4、不符合处方管理办法分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣0.5分/例5、门诊输液卡应符合有关规定和要求5不符合规定不得分；书写不规范扣1分/例三、“三合理”管理（25分）1、合理检查5抽查门诊病历或调查患者，检查医生开具的检查项目，发现1例次不合理扣1分2、合理治疗5抽查门诊病历或调查患者，检查医生实施治疗的项目，发现1例次不合理扣1分3、合理用药。无“大处方”、无违背抗菌药物临床应用指导原则用药现象。15抽查门诊病历、处方或调查患者，发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次；有明确配伍禁忌的扣1分/例次四、完成指令性任务（5分）及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务5未完成不得分，完成效果不佳酌情扣13分；因此给医院造成重大不良影响的，倒扣5分2