医疗事故鉴定申请书2Word文档下载推荐.docx

1、另外：如果单方申请尸体解剖，必须向卫生局提交书面申请书并附和死者关系的有效证件，填写尸体解剖申请和尸体解剖知情同意书，卫生局委托具有资质的医疗机构进行解剖（郑州市卫生局规定的是郑州市三院和省人民医院）。双方也可以直接委托进行尸体解剖。医疗事故鉴定申请书申请人：龚家标，男，1970.7.16，汉族，职业务农，住址：湖南省武冈市头堂乡青山村8组，联系电话：13203279807。被申请人：单位名称（要写全称），地址，联系电话。法定代表人（负责人）：姓名，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由*年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因.（写明事实经过及要求申请

2、作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）此致*县（区）卫生局*年*月*日附：证据材料.。医疗事故鉴定申请书（范文）刘_，男，现住_省_市_区_街_号。系死者刘的父亲。 死者：刘_，女，生前住址同申请人。_省_市_区卫生院。法定代表人：孙_，院长。请求事项：请_市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘_的死亡原因和_市_区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。 事实和理由：我女儿刘_于_年_月_日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_送到附近的_区卫生院去紧急抢救。刘_被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处

3、打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘_死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是：刘_服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。刘_的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为刘_没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机

4、骗我们这笔抢救费吗?我们向_市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘_的抢救经过作出鉴定结论。此致_省_市卫生局医疗事故技术鉴定委员会敬礼刘_年_月_日 附：证据3份。民事起诉状原告龚钢（受害人的儿子），男，142002年10月11日出生，汉族，通讯地址：13203279809，邮政编码：422000龚家标（受害人的父亲），男，461970年7月16日出生，汉族，通讯地址：被告武冈市康复医院地址：电话：邮编：422400法定代表人XX，武冈市康复医院院长请求事项1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失10万元;其中：治疗费4元、误工费1

5、万元、精神损害赔偿金5万元、;以上各项共计：10元。2.由被告承担本案的全部诉讼费用。2016年5月18日，受害人因病入住武冈市康复医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按照医疗常规按时为患者解痉、平喘;X月X日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，慌了手脚，呆滞在病房里，不知所措;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏

6、迷状态，呼之不应，不省人事，对外界刺激无反应，基本的生命体征逐渐微弱!被告医院此时才认识到问题的严重性!虽然经过多方抢救治疗，但是患者始，症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于20X年X月X日凌晨死亡。原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据中华人民共和国民法通则第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定，要求被告赔偿原告治疗费4元、误工费1万元;根据最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金5万元。以上各项损失共计10元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。此致湖南省武冈市人民法院本诉状副本2份证据材料份 起诉人：龚家标2016年9月2日5