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工伤事故档案报告.doc

1、工伤事故档案*有限公司工伤事故档案事故地点: 事故类别: 事故发生时间: 年 月 日 时 分伤害人姓名伤害情况(死、重、轻)岗位性别年龄本岗位工龄受过何种安全教育歇 工总日期经济损失直接间接 事故经过和原因:预防事故重复发生的措施:部门负责人: 安全负责人: 年 月 日填写说明:1、对受伤人员歇工满一个工日以上的事故,要填写工伤事故档案并及时上报。 2、“事故类别”分物体打击、触电、高处坠落、坍塌、机械伤害、中毒等。 3、“经济损失”一栏包括直接经济损失和间接经济损失。 工伤事故情况描述报告 编号:姓 名部门岗位事故时间事故经过描述:当事人或目击者签字: 日期 : 主管意见:签字: 日期: 说

2、明凡本公司各类事故发生后,各部门各级人员应在第一时间上报安全员并组织力量对人员和企业财产进行抢救,事故后组织保护现场。制表: 制表时间: 工伤事故调查及处理报告 编号:姓 名性别年 龄文化程度工作部门岗位进厂时间事故时间事故发生地点受过何种安全教育、特种作业持证情况受伤部位事故性质:未遂事故 轻度伤害 重度伤害 死亡事故 事故经过描述: 当事人或目击者签字: 日期 事故原因分析:事故责任认定及惩处意见:事故主要责任人签字事故次要责任人签字事故防范措施:完成整改责任人签字完成整改时间主管领导处理意见: 签字: 日期 安全员处理意见: 签字: 日期 整改情况验证人签字验证时间说明注:1、发生事故后应立即召开事故分析会,并填写此表; 2、此表一式2份,部门及安全员各存一份制表: 制表时间:

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