下半年吉林省重症医学科主治医师考试题Word文件下载.docx

1、A血氧饱和度监护仪故障 B呼吸机通气参数设置不当 C气管插管脱出 D气道痉挛 E痰液阻塞 6、型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征 7、引起肝功能衰竭的病因有A肝炎病毒 B毒物 C乙醇 D自身免疫性疾病 E以上都是 8、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg，舒张压为6090mmHg C股动脉的收缩压比主动脉高 D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高 E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 9、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯

2、血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A血小板减少性紫癜 B冠状动脉硬化性心脏病 C大叶性肺炎 D下肢深静脉血栓形成 E支气管扩张 10、下列哪项不属于输血的适应证A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 D消瘦 E急性出血11、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/（seccm5），该患者出现低血压的原因是A低血容量状态 B心源性休克 C目前数据不足以判断低血压的原因 D早期败

3、血症的状态 E过敏性休克 12、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误A急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病 B急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病 C短期内黄疸进行性加深 D出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA）40% E肝脏进行性缩小 13、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/（kgh），心率100bpm D收缩压下降（90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg） E脉压增加14、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A乳酸性酸中毒 B尿毒症酸中毒 C呼吸性酸

4、中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病高渗昏迷 15、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A溶栓治疗 B抗凝、抗血小板 C应用静脉硝酸甘油 D止痛 E抗心力衰竭治疗 16、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 17、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是A静脉注

5、射腺苷 B口服地高辛 C静脉注射阿托品 D暂不进行处理 E静脉注射毛花苷C 18、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A急性肺水肿 B气胸 C血气胸 D急性心肌梗死 E频发室性期前收缩 19、下列哪项不易引起低血容量性休克A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E心律失常 20、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A积极通畅引流，处理感染源 B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗 C尽可能恢复机体正常的防御系统 D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E轮换应用抗生素，联合应用抗生素 21、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A2小时内胸痛基本消失

6、B2小时内抬高的ST段回降50% C心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内） D2小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影 22、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A药物恒速静脉滴注 B一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍 C一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量 D每五个半衰期给药一次 E每五个半衰期增加给药一次23、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍 B口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障碍 D食管期吞咽障碍 E胃反射抑制 24、下列符合左心衰竭的典型体征是A肝脏肋下2指 B颈静脉充盈怒张 C听诊双肺底可闻及细湿啰音 D双下肢中重度水肿 E移动性浊音阳性25、

7、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A血清总胆红素 B血清谷丙转氨酶 C血氨 D出凝血功能 E血常规二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A增加氧供 B降低氧耗 C防治ARDS D改善通气 E防治呼吸机相关性肺炎 2、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A持续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血

8、管病变3、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C急性肾上腺皮质出血 D酮康唑、甲地孕酮等药物损伤 E垂体分泌ACTH增多 4、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的A高碳酸血症 B低氧血症 D呼吸泵衰竭（通气衰竭） E换气功能障碍5、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A6min步行距离试验 BD-

9、二聚体 C胸部正位X线片 D纤维支气管镜 E肺部CT平扫 6、心源性休克早期血流量基本不变的器官是A心脏 B脑 C肝 D肺 E肾 7、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 8、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死 B脂肪坏死 C血管损害引起的出血和血栓形成 D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死 E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 9、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的

10、氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A气道阻力增加 B肺内分流（右向左） C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降 10、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克11、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输

11、液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖 12、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E输尿管结石 13、下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是A血友病 BvW因子疾病 C特发性血小板减少性紫癜 D维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药 E血栓和栓塞性疾病14、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A肺弹性增加

12、B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺通气不足 E支气管阻塞 15、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A不易形成血栓 B血管不易收缩 C不能维持血管内皮的完整性 D血凝块回缩障碍 E血液凝固障碍 16、以下哪项属于MODSA烧伤后引起多器官功能衰竭 BSLE的多器官损害 C充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍 D肿瘤晚期多器官功能衰竭 E以上都不是 17、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌 18、引起分布性休克的因素不包括A感染 B神经源性