下半年吉林省重症医学科主治医师考试题Word文件下载.docx
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A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出D.气道痉挛
E.痰液阻塞
6、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病
A.弥漫性肺间质纤维化
B.肺炎
C.肺水肿
D.慢性阻塞性肺疾病
E.急性呼吸窘迫综合征
7、引起肝功能衰竭的病因有
A.肝炎病毒
B.毒物
C.乙醇
D.自身免疫性疾病
E.以上都是
8、关于有创动脉血压监测,错误的说法是
A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHg
C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg
9、男性,49岁。
突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患急性肺血栓栓塞症,应特别注意发现是否存在
A.血小板减少性紫癜
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.大叶性肺炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.支气管扩张
10、下列哪项不属于输血的适应证
A.贫血或低蛋白血症
B.凝血障碍
C.重症感染
D.消瘦
E.急性出血
11、患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:
BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(sec·
cm5),该患者出现低血压的原因是
A.低血容量状态B.心源性休克
C.目前数据不足以判断低血压的原因
D.早期败血症的状态
E.过敏性休克
12、对于急性肝功能衰竭诊断,下列何项错误
A.急性起病,2周内出现二度以上肝性脑病
B.急性起病,4周内出现二度以上肝性脑病
C.短期内黄疸进行性加深
D.出血倾向明显,凝血酶原活动度(PTA)≤40%
E.肝脏进行性缩小
13、下列创伤性休克的临床表现中,错误的是
A.皮肤湿冷
B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg
C.尿量<0.5ml/(kg·
h),心率>100bpm
D.收缩压下降(<90mmHg,或较基础血压下降大于40mmHg)
E.脉压增加
14、男性,20岁,1型糖尿病,2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
15、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
16、患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为
A.机械性损伤B.物理性损伤
C.化学性损伤D.生物性损伤
E.挤压伤
17、男性,35岁。
反复心悸、胸闷4小时入院。
既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常。
入院查血压140/80mmHg,心率180/分钟。
患者首选的药物治疗是
A.静脉注射腺苷
B.口服地高辛
C.静脉注射阿托品
D.暂不进行处理
E.静脉注射毛花苷C
18、以下哪项是电复律和电除颤的并发症
A.急性肺水肿
B.气胸
C.血气胸
D.急性心肌梗死
E.频发室性期前收缩
19、下列哪项不易引起低血容量性休克
A.烧伤
B.创伤
C.呕吐
D.腹泻
E.心律失常
20、血源性感染的治疗原则为下述各项,除了
A.积极通畅引流,处理感染源
B.合理的抗生素应用,早期、足量、足疗程;
覆盖可能的微生物;
尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C.尽可能恢复机体正常的防御系统
D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E.轮换应用抗生素,联合应用抗生素
21、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是
A.2小时内胸痛基本消失
B.2小时内抬高的ST段回降>50%
C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影
22、为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是
A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时,首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次
23、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是
A.准备期吞咽障碍
B.口腔期吞咽障碍
C.咽期吞咽障碍
D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制
24、下列符合左心衰竭的典型体征是
A.肝脏肋下2指B.颈静脉充盈怒张
C.听诊双肺底可闻及细湿啰音
D.双下肢中重度水肿
E.移动性浊音阳性
25、患者男性,52岁,既往体健。
因“全身黄染伴乏力3天”入院。
查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
下述实验室检查最有可能在正常范围的是
A.血清总胆红素B.血清谷丙转氨酶
C.血氨D.出凝血功能
E.血常规
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分)
1、以下哪项是MODS呼吸支持的重点
A.增加氧供
B.降低氧耗
C.防治ARDS
D.改善通气
E.防治呼吸机相关性肺炎
2、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括
A.持续机械通气大于48小时
B.脑外伤
C.严重外伤
D.凝血功能受损
E.急性脑血管病变
3、下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是
A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.急性肾上腺皮质出血
D.酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
E.垂体分泌ACTH增多
4、患者男性,27岁,既往有吉兰-巴雷综合征病史。
2天来气急、胸闷伴发绀来院。
血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。
对此患者判断中下列哪项是不对的
A.高碳酸血症B.低氧血症
D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)
E.换气功能障碍
5、男性,41岁。
反复呼吸困难、咯血,心率85/分钟,血压102/60mmHg,B超估测:
PAP为49mmHg,对于评估该患者的预后,有帮助的检查是
A.6min步行距离试验
B.D-二聚体
C.胸部正位X线片
D.纤维支气管镜
E.肺部CT平扫
6、心源性休克早期血流量基本不变的器官是
A.心脏
B.脑
C.肝
D.肺
E.肾
7、肺动脉高压的胸部X线征象可有
A.残根征
B.右心室增大征
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7
D.肺门增宽
E.右下肺动脉横径为17mm
8、有关重症胰腺炎病理描述错误的是
A.胰腺实质坏死
B.脂肪坏死
C.血管损害引起的出血和血栓形成
D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润,少量或无腺泡坏死
E.胰周脂肪组织坏死,可形成皂化斑
9、患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。
鼻导管吸氧时血气分析显示:
pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。
改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:
pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加D.低通气
E.心搏出量下降
10、患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。
2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的诊断是
A.肺部感染B.颅内感染
C.狼疮活动D.肾上腺危象
E.感染性休克
11、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克,首先采取的急救措施是
A.急诊胃镜
B.建立静脉通道输液并止血
C.使用大量去甲肾上腺素
D.输注白蛋白
E.输注5%葡萄糖
12、患者女性,26岁,妊娠26周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。
查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石
13、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是
A.血友病B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
14、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
A.肺弹性增加
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺通气不足
E.支气管阻塞
15、患者女性,35岁,近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,晨起刷牙发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20×
109/L,其出现出血点和紫癜主要是由于
A.不易形成血栓B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍
16、以下哪项属于MODS
A.烧伤后引起多器官功能衰竭
B.SLE的多器官损害
C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍
D.肿瘤晚期多器官功能衰竭
E.以上都不是
17、患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。
查体:
左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是
A.军团菌B.金黄色葡萄球菌
C.支原体D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
18、引起分布性休克的因素不包括
A.感染
B.神经源性