非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效的临床研究文档格式.docx

1、Clinical Efficacy of Combination of Valsartan and Felodipine in EssentialHypertensionYrAN删Department of Cardiology。Jilin伽Field General Hospital，Songyuan 138000，ChinaIAbstractl Objective To study the therapy methods of essential hypertension，further unde培tand the necessity of combination drug treatme

2、ntMethods We divided 190啷es of essential hypertension into two groupsThe observation group（102 caBe8）WSS treated by valsartanand felodipineThe control group（88eases）was treated only by enalaprilResults The total effective rate of the observation group w船obviously higher than that of the control grou

3、pThe rate of side effect WSfl obviously lower in the observation group than that in the control groupConclusion The combination drug treatment is worthy of being recommended in patients with essential hypertension1Key wordsl Essential hypertension；Valsartan；Felodipine；Drug combination；Treatment高血压是最

4、常见的心血管疾病，其发病机制较为复杂。当患者被确诊为高血压后，一般需终生治疗。目前治疗高血压的药物很多，临床常采用联合用药。缬沙坦是有效的特异性血管紧张素受体拮抗剂，主要用于高血压病和充血性心力衰竭及冠心病的二级预防。非洛地平为高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂。本研究关注缬沙坦联合非洛地平对原发性高血压的疗效，探讨其作用，旨在为临床合理诊治原发性高血压提供理论依据，现报道如下。1资料与方法11临床资料本组患者均来源于我院2006年1月2008年6月就诊的原发性高血压患者。共收集190例，其中男性125例，女性65例，年龄3671岁，平均543岁。高血压病史231年，平均63年。病例纳入标准

5、均符合2004年中国高血压防治指南（实用本）的诊断标准。本组患者均经临床和实验室检查排除继发性高血压，均排除心、肝、肾等重要器官病变，排除近期有心肌梗死或心绞痛病史。排除糖尿病等疾病。12方法121分组依据依照随机设计的原则，将190例就诊患者分为观察组和对照组，观察组共102例。应用非洛地平联合缬沙坦治疗；对照组共88例，单纯应用非洛地平治疗。122 治疗方法本组患者均于治疗前2周停用所有降压药以进行药物清洗。对照组患者每日早晨121服非洛地平5mg，如果治疗2周后效果不理想，加至每日10rag。疗程为8周。观察组每日早晨口服非洛地平5mg、缬沙坦80mg。患者每周随访1次，于第8周判断疗效

6、。13疗效评价标准血压由专职医师随访测量，严格按照中国高血压防治指南的方法进行测定，测量坐位血压，采用袖带水银柱血压计测量肱动脉血压。标准如下：显效：舒张压下降超过10mmHg，并达到正常范围，或虽然未达到正常范围，但舒张压下降超过20mmHg。有效：舒张压下降小于lOmmHg，但已达到正常范围；或舒张压下降1019mmHg，但未达到正常；或收缩压下降30mmHg以上。无效：未达到以上两项标准【u。总有效率=（显效+有效），总例数100。万方数据CHINA MoDERN DOCTOR中国现代医生39一一一一2009年10月第47卷第30期13统计学方法实验数据应用SAS软件进行统计分析，两组间

7、定性资料的比较采用x 2检验。以P005为差异具有统计学意义。2结果21 观察组和对照组疗效的比较两组患者均于治疗8周后观察疗效。观察组共100例完成治疗并获得随访（2例失访）。对照组均获得随访。观察组总有效率为9700；对照组总有效率为8977，观察组疗效明显高于对照组，见表1。表1两组治疗疗效的比较注：观察组与对照组比较，P00522观察组与对照组不良反应的比较两组均未出现因不良反应而中断治疗的患者。观察组完成随访的100例患者中，共发生不良反应4例，发生率400，其中头痛2例，咳嗽1例。乏力l例，均较轻微，并于1周内消失未影响治疗。对照组共发生不良反应11例，发生率1250。其中咳嗽3例

8、，头痛3例，乏力3例，下肢轻度水肿1例，皮疹1例，均较轻微，并于38d内消失，未影响观察。观察组不良反应发生率明显低于对照组，见表2。表2观察组与对照组不良反应发生率的比较分组例数发生例数发生率（） x2 P观察组与对照组比较，+P3讨论高血压临床常见，且各项实验均证实，通过药物摔制高血压可有效降低高IIlL压患者心血管系统疾病的发生率，降低病死率和病残率121。目前治疗高血压以利尿剂、13受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂四类药物作为一线药物。非洛地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能可逆性地竞争二氢吡啶结合位点，n阻断fffL管平滑肌和人工培养的兔心肌细胞的电压依赖性钙内流，进

9、而扩张小动脉的平滑肌，降低外周血管阻力，其作用缓和持久，血药浓度的峰谷波动小，具有长半衰期l：q，可平稳降压州。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素（Angll）受体拈抗剂，现已知An出I的作用足通过AndI受体介异的。缬沙坦可竞争陛地拈抗AT!介导的生理效应，扩张IflL管，改善心室及血管晕翅，抑制醛固酮，从而降低lfL压。缬沙坦半衰期长，具有24h内平稳降压的特点嘲。联合用药效果更理想161。有资料表明缬沙坦在降低血压的同时还具有保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害、逆转左心室萤构和IfIL管重塑的作用。Braehmmm等啾为钙拈抗剂与m管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者降压作

10、用明显，临床效果好。40中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR本实验应用非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，结果显示联合药物治疗组治疗的疗效明显优于单纯治疗组，提示非洛地平联合缬沙坦是临床治疗原发性高血压理想的配伍用药，可具有协同降压作用，町以在临床初诊患者中首选应用。两种不同机制的降乐药物联合使用，具有协同作用，加强了降压效果。非洛地平对血管内皮的保护作用，可以抑制m管平滑肌增生。抗动脉粥样硬化，改善动脉顺应性110-13】，缬沙坦叮以使m管紧张素作用减轻，使IIiL管扩张，进而起到明显的降压作用。观察组中也显示联合用药组不良反应发生率明届低于单纯用药组，提示联合用药在一定程度上

11、降低了单一用药的副作用。本实验中两组患者的副作用表现轻微，并均在短期内消失，并未因此而中断实验。同时也反应了非洛地平联合缬沙坦的不良反应小，适合临床中应用。总之，非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，效果理想，服用方便，患者依从性好，副反应低，适用于不同年龄的原发性高血压患者，适合在临床中推广应用。【参考文献】【11孙传歧，刘跃文，梅春施慧达治疗轻、中度高血压病71例临床观察【J】山东医药，2007，47（27）：16412黄玫，李晓天，王丹丹老年单纯收缩期高血压的危险岗素与药物治疗lJ】中目老年学杂志，2008，28（24）：25032505【3】姜峰，宋显晶，周丽红，等非洛地平与依那普利联合

12、治疗原发性高血压80例疗效观察【J】I中国老年学杂志。2008，28（4）：718【4】Runikhian NK，Tkheva ONEfficacy of long acting calcium antagonistfdndipine in smoking WOlltlen with essential arterial hypertension阴Kardiologiia，2008，48（9）：5052【5】陈玉红，邹桂和，龙双祁缬沙坦治疗难治性高血压临床疗效的观察fJl南华大学学报（医学版），2008，36（4）：523524【6】Weir MR。Crkidair N。Levy D，ea1E

13、valuation of the dose responsewith valsartm and vat sm忉rl，Ilydmchlorothiazide in patienLs withessential hypertensionJJ Clin Hypertens，2007。9（2）：103112【7】米青，易岂建，李荣，等缬沙坦对心力衰竭幼鼠心功能及肌浆网Ca“-ATP酶活性的影响叨重庆医科大学学报，2008，33（12）：1450-1453【8l陈刚，江志忠缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响【JJ广东医学。2007，28（12）：2018-2019【9】Bawhmann J，Anmri A，MaMa G，at a1Effective and safe reductionof blood pressure with the combination of andodipine 5mg andvalsartan 1 60mg in hypertensive patients not controlled by calciumchannel blocker monolherapyJAdv Ther，2008。25（5）：399411【101朱兵成非洛地平缓释片治疗老年高血压72例临床分析，淮海医药。2009，27（1）：5455【11】尹建明非洛地平