非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效的临床研究文档格式.docx

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ClinicalEfficacyofCombinationofValsartanandFelodipineinEssential

Hypertension

Y／rAN删

DepartmentofCardiology。

Jilin伽FieldGeneralHospital，Songyuan138000，China

IAbstractlObjectiveTostudythetherapymethodsofessentialhypertension，furtherunde培tandthenecessityofcombinationdrugtreat—

ment．MethodsWedivided190啷esofessentialhypertensionintotwogroups．Theobservationgroup（102caBe8）WSStreatedbyvalsartan

andfelodipine．Thecontrolgroup（88eases）wastreatedonlybyenalapril．ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupw船obvi—

ouslyhigherthanthatofthecontrolgroup．TherateofsideeffectWSflobviouslylowerintheobservationgroupthanthatinthecontrolgroup．

ConclusionThecombinationdrugtreatmentisworthyofbeingrecommendedinpatientswithessentialhypertension．

1KeywordslEssentialhypertension；

Valsartan；

Felodipine；

Drugcombination；

Treatment

高血压是最常见的心血管疾病，其发病机制较为复杂。

当

患者被确诊为高血压后，一般需终生治疗。

目前治疗高血压的

药物很多，临床常采用联合用药。

缬沙坦是有效的特异性血管

紧张素受体拮抗剂，主要用于高血压病和充血性心力衰竭及冠

心病的二级预防。

非洛地平为高度血管选择性二氢吡啶类钙离

子拮抗剂。

本研究关注缬沙坦联合非洛地平对原发性高血压的疗效，

探讨其作用，旨在为临床合理诊治原发性高血压提供理论依

据，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

本组患者均来源于我院2006年1月～2008年6月就诊的

原发性高血压患者。

共收集190例，其中男性125例，女性65

例，年龄36—71岁，平均54．3岁。

高血压病史2—31年，平均6．3

年。

病例纳入标准均符合2004年《中国高血压防治指南（实用

本）》的诊断标准。

本组患者均经临床和实验室检查排除继发性高血压，均排

除心、肝、肾等重要器官病变，排除近期有心肌梗死或心绞痛病

史。

排除糖尿病等疾病。

1．2方法

1．2．1分组依据依照随机设计的原则，将190例就诊患者分

为观察组和对照组，观察组共102例。

应用非洛地平联合缬沙坦

治疗；

对照组共88例，单纯应用非洛地平治疗。

1．2．2治疗方法本组患者均于治疗前2周停用所有降压药

以进行药物清洗。

对照组患者每日早晨121服非洛地平5mg，如果

治疗2周后效果不理想，加至每日10rag。

疗程为8周。

观察组每

日早晨口服非洛地平5mg、缬沙坦80mg。

患者每周

随访1次，于第8周判断疗效。

1．3疗效评价标准

血压由专职医师随访测量，严格按照中国高血压防治指南

的方法进行测定，测量坐位血压，采用袖带水银柱血压计测量

肱动脉血压。

标准如下：

显效：

舒张压下降超过10mmHg，并达到正常范

围，或虽然未达到正常范围，但舒张压下降超过20mmHg。

有效：

舒张压下降小于lOmmHg，但已达到正常范围；

或舒张压下降

10—19mmHg，但未达到正常；

或收缩压下降30mmHg以上。

无

效：

未达到以上两项标准【u。

总有效率=（显效+有效），总例

数×

100％。

万方数据CHINAMoDERNDOCTOR中国现代医生39

·

一一～————一一2009年10月第47卷第30期

1．3统计学方法

实验数据应用SAS软件进行统计分析，两组间定性资料的

比较采用x2检验。

以P<

0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1观察组和对照组疗效的比较

两组患者均于治疗8周后观察疗效。

观察组共100例完成

治疗并获得随访（2例失访）。

对照组均获得随访。

观察组总有效

率为97．00％；

对照组总有效率为89．77％，观察组疗效明显高于

对照组，见表1。

表1两组治疗疗效的比较

注：

观察组与对照组比较，‘P<

0．05

2．2观察组与对照组不良反应的比较

两组均未出现因不良反应而中断治疗的患者。

观察组完成

随访的100例患者中，共发生不良反应4例，发生率4．00％，其中

头痛2例，咳嗽1例。

乏力l例，均较轻微，并于1周内消失．未

影响治疗。

对照组共发生不良反应11例，发生率12．50％。

其中咳

嗽3例，头痛3例，乏力3例，下肢轻度水肿1例，皮疹1例，均

较轻微，并于3—8d内消失，未影响观察。

观察组不良反应发生

率明显低于对照组，见表2。

表2观察组与对照组不良反应发生率的比较

分组例数发生例数发生率（％）x

2P

观察组与对照组比较，+P<

3讨论

高血压临床常见，且各项实验均证实，通过药物摔制高血

压可有效降低高IIlL压患者心血管系统疾病的发生率，降低病死

率和病残率121。

目前治疗高血压以利尿剂、13受体阻滞剂、血管

紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂四类药物作为一线药物。

非洛地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能可逆性地竞争二

氢吡啶结合位点，n『阻断fffL管平滑肌和人工培养的兔心肌细胞

的电压依赖性钙内流，进而扩张小动脉的平滑肌，降低外周血

管阻力，其作用缓和持久，血药浓度的峰谷波动小，具有长半衰

期l：

q，可平稳降压州。

缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素

（Angll）受体拈抗剂，现已知An出I的作用足通过AndI受体介异

的。

缬沙坦可竞争陛地拈抗AT!

介导的生理效应，扩张IflL管，改

善心室及血管晕翅，抑制醛固酮，从而降低lf}L压。

缬沙坦半衰期

长，具有24h内平稳降压的特点嘲。

联合用药效果更理想161。

有资

料表明缬沙坦在降低血压的同时还具有保护心功能、抗心力衰

竭、保护肾功能和延缓肾脏损害、逆转左心室萤构和IfIL管重塑的

作用㈨。

Braehmmm等啾为钙拈抗剂与m管紧张素转换酶抑制

剂对高血压患者降压作用明显，临床效果好。

40中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR

本实验应用非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，结果显

示联合药物治疗组治疗的疗效明显优于单纯治疗组，提示非洛地

平联合缬沙坦是临床治疗原发性高血压理想的配伍用药，可具有

协同降压作用，町以在临床初诊患者中首选应用。

两种不同机制

的降乐药物联合使用，具有协同作用，加强了降压效果。

非洛地平

对血管内皮的保护作用，可以抑制m管平滑肌增生。

抗动脉粥样

硬化，改善动脉顺应性110-13】，缬沙坦叮以使m管紧张素Ⅱ作用减

轻，使IIiL管扩张，进而起到明显的降压作用。

观察组中也显示联合

用药组不良反应发生率明届低于单纯用药组，提示联合用药在一

定程度上降低了单一用药的副作用。

本实验中．两组患者的副作

用表现轻微，并均在短期内消失，并未因此而中断实验。

同时也反

应了非洛地平联合缬沙坦的不良反应小，适合临床中应用。

总之，非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，效果理想，

服用方便，患者依从性好，副反应低，适用于不同年龄的原发性

高血压患者，适合在临床中推广应用。

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