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1、按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （2）基本原则。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。3、主要内容1.完善公立医院服务体系 优化公立医院结

2、构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制； 2.改革公立医院管理体制 积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；3.改革公立医院法人治理机制 明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构； 4.改革公立医院内部运行机制 完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；5.改革公立医院补偿机制 合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；6.加强公立

3、医院管理 7.改革公立医院监管机制 加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管；8.建立住院医师规范化培训制度 开展住院医师规范化培训；9.加快推进多元化办医格局 鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。4、任务和目标（1）主要任务1.强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。2.改革公立医院管理体制。探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。3.改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途

4、径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。4.改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。5.健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。6.形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造

5、创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。（2）总体目标构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。五、试点城市名单 ?东部地区（6个） 辽宁省鞍

6、山市 上海市 江苏省镇江市 福建省厦门市 山东省潍坊市 广东省深圳市 ?中部地区（6个） 黑龙江省七台河市 安徽省芜湖市 安徽省马鞍山市 河南省洛阳市 湖北省鄂州市湖南省株洲市 西部地区（5个） 四川省南充市 贵州省遵义市 云南省昆明市 陕西省宝鸡市 青海省西宁市六、试点的组织领导（1）试点的领导机制。公立医院改革试点任务重、难度大，要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称国务院医改领导小组）统一领导，试点城市人民政府和所在地省级人民政府负责实施，卫生部组织推动试点工作，加强对试点城市工作的指导、培

7、训、评估和监督，其他有关部门积极支持配合。（2）试点的组织实施。试点城市人民政府应建立试点工作领导机构，负责组织协调、指导和监督。根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）和本指导意见要求，充分调研、多方论证、广泛征求意见，制订试点实施方案。实施方案应在坚持中央确定的方向和原则基础上，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，强调体制机制创新，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。试点实施方案由省级医改领导小组审核后组织实施，并报卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。制订并落实试点的配套政策措施，协调解决试点工作中

8、出现的问题，及时将重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。（3）试点的指导、评估和监督。各省级人民政府要加强对试点城市的指导和支持。国务院有关部门各负其责，密切配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，推进试点工作积极稳妥地开展。（4）创造良好试点环境。试点地区要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。数据

9、：截至年月底，全国城乡居民基本医保参保人数达到亿，新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到以上。已有的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。以上的地区拥有了达标的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构。城乡居民健康档案规范化管理人数达到亿，万名高血压和糖尿病患者得到规范化服务。全国共有个城市开展了中央和省级的公立医院改革试点，参与改革的医院总数达到所。参考链接：我国的公立医院体制改革 历程、绩效、原因机制及政策建议 摘要：本文在详细回顾我国公立医院体制改革历程的基础上，深入剖析公立医院体制改革的成效与问题，及其直接原因与更深层次的机制原因，提出选择适合的公立医院组织形式、改进与加

10、强公立医院的治理、加强对政府的治理等改革政策建议。关键词：公立医院；体制改革；政策建议 制度变迁的一个重要特征就是“路径依赖”（Path dependence），因为既往制度缺陷、弊端和问题，构成了推动制度演变的动力，同时历史也直接成为制度变迁的环境条件。因此，回顾与总结我国公立医院体制改革的历史经验，对于推进公立医院下一步的改革具有非常重要的意义。本文回顾了自20世纪70年代末我国实行改革开放以来公立医院体制改革的历程，简要总结到目前为止改革的绩效，并以对这一过程进行理论分析，试图揭示改革绩效与改革政策的联系，从而明确了下一步改革的现实起点、所要解决的问题以及所受的制约条件，同时也提供政策选

11、择方面的若干经验教训。一、我国公立医院体制改革的历程 中华人民共和国成立以后，我国政府通过将一部分人民解放军野战医院转为地方医院，并接收了一批旧政府和外国教会及慈善机构遗留下来的医疗机构，形成了最初的公立医院（陈海峰，1993）。建国初期，与新民主主义制度相适应，政府依然允许私人诊所和民营医院的存在和发展。卫生部（1951）规定：“凡是促进公立的、民营的和公私合营的医疗机构的互助合作，不得有所歧视”，使处于基层的个体诊所和联合诊所得到继续发展。在1950年，全国卫生系统从业人员61.3万人，其中私人开业人员48万人（占78.3%），集体所有制卫生机构0.3万人（占0.5%），全民所有制卫生机构

12、13万人（占21.2%）（卫生部，1989）。随着第一个五年计划的实施，我国政府陆续投资建立了大批公立医院，逐步构建了公立医院服务体系。按照国民经济发展计划，除政府卫生部门所属医院外，还有工业及其它部门所属医院，形成多部门办医的格局。从1956年初开始，随着社会主义改造高潮的到来，部分民营医疗机构也转而实行同样的政策。但是，即使如此，到1965年底，全国城乡依然有个体开业人员4.4万人（卫生部，1980）。在文化大革命中，公私合营企业全部转变为社会主义全民所有制企业，个体开业医生被迫停业（全国只剩下1900名个体人员能挂牌行医，且主要是中医），一些联合诊所转为集体所有，我国民营经济类型的医疗机

13、构也不复存在，在医疗领域只有全民所有制或者集体所有制的医疗机构（卫生部，1980）。1978年党的十一届三中全会后，随着党的工作中心的转移，改革开放政策和现代化建设的不断推进，我国公立医院改革与经济体制改革相适应，经历了一个不断探索的历程。根据与经济体制改革的关系以及指导思想的不同，公立医院改革可以划分为如下四个阶段。1.1978年12月至1984年底 这个时期，从1978年12月18日中共中央召开十一届三中全会的开始，至1984年底十二届三中全会作出中共中央关于经济体制改革的决定为止。在这个时期，我国的经济体制改革在农村取得巨大的成功，并从以农村经济改革为主，逐步转为向城市经济改革的全面推进。期间，1982年党的十二大提出“以计划经济为主，市场调节为辅”的方针，初步明确了社会主义公有制经济不能离开市场的作用。当时医疗卫生行业面临的主要问题和形势是：（1）中央工作中心转移到社会主义现代化建设，工业建设发展，职工人数和城市人口增加，医疗服务不能满足人民群众日益增长的健康需求的需要；（2）由于十年浩劫，医疗卫生单位房屋失修，仪器设备破烂，医药卫生队伍青黄不接，领导水平低，技术水平低，规章制度不完善；（3）国民经济刚刚恢复，财政基础薄弱，卫生经费紧缺。因此，自1979年初