分级护理质量评分表[1]Word文件下载.doc

1、抽查护士、患者各项1人2. 护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分 查护理记录4. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理30分10查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4

2、各种治疗工作到位一项不符扣2分现场检查并抽查护士1人5根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分6 熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分77特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3抽查护士10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施基础护理落实40分201床单位整洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡

3、须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2分查看患者及记录7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（护理部备案者除外）一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分9做好压疮预防护理，护理措施妥当10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一级护理质量考核评分标准1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣1分抽查护士、患者1人2护士对患者九知道：一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等4观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处

4、理，护理记录客观、及时、准确、签全名1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 现场检查并抽查护士5按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全扣5 分6熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分9掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施40分1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁4头发清洁、胡须短5皮肤、

5、口腔清洁无异味8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（入院时护理部备案者除外）9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣05分10做好压疮预防护理，护理措施妥当11对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 二级护理质量考核评分标准1 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 抽查护士、患者2 护士对患者九知道：3 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等查护理记录4 注意观察T、P、R、B

6、P及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符各扣1分，2指导患者按时服用药物3各种治疗按时、准确4管道护理做到：5掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施3协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子4患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5帮助和指导患者在床上或室内适当活动6患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求7根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分查看患者1人及记录8做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责

7、任护士一项不符合要求扣1分未介绍一项扣1分，患者不知晓扣05分10做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等三级护理质量考核评分标准观察与治疗40分1一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 患者2注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理一项不符扣3分3护士对患者九知道：一项不符各扣2分，一项不全扣1分4指导患者按时服药5各种治疗按时、准确专科护理20分1 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施1保持个人床单位清洁、整齐

8、2督促病员做好日常护理3指导患者遵守院规，保证休息一项不符合要求扣3分4做好入院介绍：5提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓6做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等病房护理质量控制标准及评价细则标 准 与 要 求检查方法扣分标准病房管理质量 分值100分一、病房环境1病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2床上、床下、窗台等无杂物。3病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。4家属及陪探人员管理有序

9、。5病区公共用品（扶手、轮椅、平车等）有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。6墙壁：无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。7地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。8物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。9护士办公室：整洁、无杂物。10治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污垢，洗手池清洁，有洗手方法说明。11冰箱：定期除霜清理，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人用品。内备温度计以观察制冷效果。12仓库：清洁整齐，所有物品分类摆放，整齐有序。13卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。现场查看。一项不符合要求扣1分。二、病房安全管理1制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理措施、职业防护教育制度、措施。2制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。3制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4严格执行查对制度，做到“三查七对”。5儿童、神志不清的病人佩戴腕带标记清楚。