1、图纸编号施测日期平面坐标依据已知平面绝对坐标点复测高程依据就近主路路边上使用仪器JGJ2经伟仪、直尺允许误差依据工程测量规范GB50026-93第7.3.5条:边长相对误差1/5000,测角中误差20仪器校验日期按照施工图纸5/15以及相关工程测量规范进行放线复测结果:复测结果符合工程测量规范GB50026-93及施工测量方案要求签字栏建设(监理)单位施工(测量)施工(测量)单位专业技术负责人测量负责人复测人施测人顶管工程接收井、工作井报验申请表工程名称: 彭泽县得胜路污水管网工程 编号:致: 中康建设管理股份有限公司 (监理单位)我单位已完成了 WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4检查
2、井工作坑开挖工作,并按有关规范、验评标准进行了自检,质量等级为合格。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收 附件: 1、预检工程验收记录 2、隐蔽工程检查记录 3、工作坑开挖(验收批)质量验收记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见:总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份, 建设单位、监理单位、承包单位各一份.基坑开挖报验申请表工程名称:彭泽县得胜路污水管网工程 编号:中康建设管理股份有限公司 我单位完成了 WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4 基坑开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。1、基坑开挖验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承
3、包单位(盖章):项目经理:审查意见:项目监理机构:专业监理工程师:基坑开挖验收批质量验收记录彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称土方工程分项工程名称基坑开挖验收批名称、部位WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4工程数量五座项目经理王浩技术负责人翁惠玲施工班组长张伟专业工长王凡施工执行标准名称及编号给排水构筑物工程施工与验收规范GB50141-2008,第4.7.2条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率(%)检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目基底开挖外观符合规范要求见附表规范规定或外观检查地基承载力符
4、合设计要求检验槽记录或承载力检查报告基坑边坡围护结构等8一 般 项 目平面位置50见附表100.0高程+20平面尺寸不小于设计要求放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求多级放坡的平台宽度+100 -50基底表面平整度2091011平均合格率(%)施工单位检查评定结果合格项目专业质检员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日基 坑 开 挖 附 表验收批名称、部位:土方开挖 主要工程量 :规范规定或外观检查情况基底无受浸泡或受冻现象,无扰动天然地基,无超挖;基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移现象,基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。项 目允
5、许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1213141516每轴2325293031土方每25191817每座212224放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求设计=1:0.50每边1:0.510.55多级放坡的平台宽度+100 -50每级每边2基底表面平整度 检验日期:预检工程检查记录彭泽县得胜路污水管网工程 预检项目顶管工作坑预检部位 WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4检查井工作坑预检 内 容1、工作坑尺寸是否符合设计规定2、工作坑垂直度是否符合设计规定3、工作坑水平与中心线的偏差是否符合规定要求4、工作坑的高程、中线位移是否符合规定要求验收意见1、工作坑尺寸符合设计
6、规定2、工作坑垂直度符合设计规定3、工作坑水平与中心线的偏差符合规定要求4、工作坑的高程、中线位移符合规定要求处理情况及结论 合格施工项目质检员施工员测量员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录年 月 日隐检项目隐检范围隐 检 检 查内 情 容 况 外观:检查项目 应检点 合格点 合格率(%)平面位置 5 5 100.0 高程 8 8 100.0 平面尺寸 8 8 100.0放坡开挖的边坡坡度 4 4 100.0基底表面平整度 8 8 100.0 复查人:建设单位监理单位钢筋加工(沉井)报验申请表彭泽县得胜路污水管网工程 编号: 我单位完成了 刃脚、井壁 钢筋加工(沉井) 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。1.钢筋加工(沉井)验收批质量验收记录及附表2.隐蔽工程检查验收记录 专业监理工程师: 日 期: 年 月 日 钢筋加工验收批质量验收记录沉井钢筋加工(沉井)刃脚、井壁给排水构筑物工程施工与验收规范GB50141-2008,第6.8.2-1条钢筋原材料见复检报告受力钢筋弯钩形式见施工记录或附表规范规定纵向受力钢筋连接形式同一连接区域钢筋接头数量钢筋接头力学性能
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