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1、对新生儿进行全面的健康检查，早期发现异常和疾病，及时给予干预治疗。宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、内容与方法新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次。根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数。了解出生史、预防接种、新生儿疾病（听力）筛查等情况，对早产儿要特别了解视网膜病变筛查情况。若未接受新生儿系列筛查者，应告知家长到指定的医疗保健机构补筛。观察家居环境，询问喂养、睡眠、大小便情况，记录其出生时体重、身长等。测量体温、体重，按新生儿家庭访视记录表内容进行体格检查。接触新生儿前

2、应清洁双手，检查时不过多暴露新生儿。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，指导家长尽快补种。建议从生后2周开始，婴儿每日应保证摄入维生素D 400IU800IU、维生素A1200 IU2400IU。出生后未补充维生素K者，建议一次性肌肉注射维生素K11mg，以预防晚发性维生素K依赖性出血。访视发现异常时，应向家长说明情况，并提出转诊、治疗及其他医学措施的意见。发现新生儿呼吸急促（60次/分钟）或严重胸凹陷、嗜睡或昏迷、惊厥、囟门凸起、母乳喂养差、大便带血等危险征时，或黄疸出现过早、程度严重（如手掌、脚底发黄等）、

3、消退过晚时，应立即转上级医疗机构治疗。三、新生儿访视用具体温计、体重秤、听诊器、腕表、皮尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉棍，新生儿家庭访视记录表、笔。 婴幼儿健康管理 对儿童体格发育及健康状况进行评价，动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导科学育儿及疾病防治，以保证儿童的健康成长。 二、内容及方法时间：1、满月1次；2、满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访共8次。问诊：1、喂养情况（母乳喂养或人工喂养或混合喂养）、半固体食物（辅食）添加情况、断奶时间；2、户外活动活动时间、服用维生素D情况、有无佝偻病早期症状；3、两次随访

4、间患病情况及预防接种完成情况。儿童体格发育测量及评价1、测量项目：体重、身高/长、头围2、测量方法（1）体重量具要求： 1岁以内称体重用盘式杠杆秤，最大载重为015公斤（kg），精确度0.01（kg）。1-3岁称重应用坐式杠杆式秤，最大载重为20至30kg，精确度0.05（kg），3-7岁称重应用立式杠杆式秤，精确度0.1（kg）。测量方法：要求定期检查准确度，采用标准重量的砝码检查（3kg, 5kg, 10kg, 20kg），要求误差不超过0.05kg。使用前校正磅秤零点。被测者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。冬季注意保持室内温暖，最好让小儿脱成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时婴

5、儿取卧位，l3岁小儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可扶着小孩，小孩也不能接触其它物体，避免影响准确性；使用杆秤时注意不要离床或地面过高，秤砣不要扎伤儿童。称重量时放置砝码的数量应接近与小儿年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码及游锤所示读数相加，以公斤为单位，记录至小数点后2位。如果有以往记录，要注意比较，发现可疑时，应重新测量。（2）身高 3岁前用身长卧式量床，3岁后用身高测量计。要求定期检查量床上刻度是否准确，用标准钢尺（2长、有精确到毫米刻度）检查量床上的刻度，若全长（2）和标准尺相差0.5以上则不能使用。每次使用前检查量床头板是否与底板成直角，足板是否倾斜，3

6、岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，助手将头扶正头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸直右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到O.1cm。3岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，同时观察被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，记录至0.1cm。（3）头围 ：被测量者取坐位、立位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，

7、用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，读至01cm。长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开，使软尺紧贴头皮，以免影响准确性。3、 体格发育评价方法（1）离差法（标准差法）评价：用偏离标准差程度反映生长情况，可在不同人群间进行生长状况的比较。采用中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准，按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高/身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评价，判断儿童体格发育水平。年龄别体重（WA）：体重变化反映短期的营养状况，体重低下：其体重同年龄、同性别参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；均数3个标准差为重度。此项指标主要反映

8、患儿有慢性或急性营养不良。年龄别身高（HA）：身高变化反映长期营养状况，生长迟缓：其身长（高）同年龄、同性别参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；此项指标主要反映过去或长期慢性营养不良。身高别体重（WH）：即每cm身高的标准体重。是判断近期营养状况的常用参数，避免年龄别体重、年龄别身高中矮胖、瘦高体型的误导因素。消瘦：其体重同性别、同身高参照人群值的均数2个标准差，但3个标准差为中度；此项指标主要反映近期、急性营养不良。（2）生长监测图（曲线法）评价儿童生长监测图绘制方法：在小儿生长发育图中画小儿的体重曲线。每次测量小儿体重后，先在横座标上找出当时该小儿的月龄，再从纵坐标上找出该次的

9、体重测量值，在月龄的上方与本次体重测量数字相交的空格里画出较大的园点，再画一条线将本次画的园点和前次画的园点连接起来，这样在小儿生长发育图中就出现了一条该小儿的体重曲线。每次测量体重后，要在图中的测量日期和测量数值的空格里如实填写。在儿童生长过程中，依照一定的频率将每一年龄段的体重值标注于监测图上并连成线，可动态观察儿童营养状况的发展变化趋势。评价：随年龄增长，儿童的体重曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童营养状况良好；若体重曲线在正常范围以下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存在营养不良或有潜在营养不良的危险因素；若体重曲线持续在正常范围以上，表示可能有营养过剩的趋势。体格检查：按社区儿童保健

10、管理登记表内容，五官保健检查方法按“广州市五官保健常规”。血常规检测：在儿童68、18、30月龄时分别进行。发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。根据婴幼儿具体情况，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。早期发现生长发育偏离,运动功能及神经系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重新纳入保

11、健管理，做好记录。协助新生儿系列筛查工作的开展：协助新生儿疾病（听力）筛查及早产儿视网膜病变筛查等系列筛查的追踪，并做好记录。 早产、低出生体重儿管理一、筛查标准1、胎龄未满37周，出生体重低于2500g的早产儿。2、出生体重低于2500g的足月新生儿。二、干预进行喂养，护理指导、疾病预防指导。预防用药1、出生后即应补充Vit D800-1000U/d，3个月后改为400U/d。2、纯人乳喂养者从2-4周龄开始补铁，1-2mg/kg.d元素铁，直至1周岁。采用铁强化配方乳一般无需额外补铁。酌情进行血红蛋白、佝偻病的生化及X线检查，以及智能筛查，并给予各方面的指导。随访时间：每月1次，连续三次随

12、访结果无好转，转诊至上一级医疗保健。三、结案标准按年龄性别体重（或按身高、性别体重）达到中位数减一个标准差以上持续两个月无变化或连续三次随访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升。 体重低下（中重度营养不良）管理一、筛查标准：参考2005年中国九市儿童体格发育参照值标准，按年龄别体重低于同性别中位数减2个标准差或第三百分位数以下。二、治疗干预祛除病因，积极治疗原发病饮食调理：在患儿原摄食量基础上，增加食物的摄入。首先以补充热量为主，保证主食，在食欲调整不理想情况下，可适当增加一定植物油或含脂肪较多的食物，1岁以上儿童脂肪供能占总热能30-35%；热能的提供从每日每千克60千卡（60kcal/kg/

13、d）逐渐增至120-170千卡（120-170 kcal/kg/d），在体重正常后，应降到正常水平，即占推荐摄入量的90-100%。药物及其他药物治疗:酌情给予助消化药或营养补充剂。推拿、捏脊、中药等。随访时间：每月随访1次。连续三次随访结果无好转，转诊至上一级医疗保健机构进行诊治。经常规治疗后，“按年龄测体重”数值大于等于均值减去两个标准差（P3），或连续三次随访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升。 儿童单纯肥胖症管理采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照值标准中身高（身长）别体重或BMI标准。1、2岁以下，体重达到身高（身长）别体重中位数加2个标准差或以上为肥胖。2、2岁以上，体重达到或超过同年龄同性别BMI（体重指数 body mass index）参照值第95百分位数为肥胖。3、对可疑为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊。婴儿肥胖1、提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。2、6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。幼儿肥胖干预方法1、不宜使用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。2、避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。3、养成良好的运动习惯和