1、 2、给予关爱,让他感到集体的温暖。3、发现闪光点,及时表扬。4、康复训练与谈话辅导相结合。5、采取教师引导、家长督促的方式来达到预期目标。教 学 进 度 表序号课程计划进度日期实际进度日期备注(学时)1运动训练52翻身训练3桥式运动训练方法4抱膝运动双手叉握的自我活动6活动四肢关节7坐起与坐稳训练8上肢的训练9转移训练10站立与行走训练11运动训练中常见问题的处理第一部分 运动训练教学内容:训练正确的卧姿教学对象:李丽教学目的:促进运动功能恢复。教学课时:5学时教学过程:一、患侧卧位患侧在下,后背用枕头支撑;患侧上肢前伸,手心向上;患侧下肢伸展,膝关节微屈;健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置
2、在枕头上。二、健侧卧位健侧在下,患侧上肢用枕头垫起,上举约100度;患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起;健侧肢体自由位。患侧肩部和臀部用枕头支撑;头稍转向患侧,患侧上肢伸展,下肢稍屈曲;注:该体位尽量少用。第二部分 翻身训练、提高患者的生活自理能力;、训练躯干旋转,缓解痉挛;、改善患侧肢体的运动功能;、防治并发症。一、向患侧翻身训练患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上;双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。二、向健侧翻身训练第一步同上;双上肢伸直,指向天花板,用健侧脚钩住患侧小腿;双上肢向健侧摆动,同时伸健侧下肢,借
3、助于惯性带动身体翻向健侧。第三部分 桥式运动训练方法桥式运动又称伸髋运动、缓解躯干及下肢的痉挛;、促进下肢正常运动;、训练腰部控制能力;、提高生活自理能力。患者仰卧、屈膝;将臀部向上抬起,并保持骨盆呈水平位;训练者可给予如下帮助:一只手向下压住患者的膝部,另一只手轻拍患者的臀部,帮助其抬臀,伸髋。第四部分 抱膝运动、缓解下肢和躯干的伸肌痉挛;、促进骨盆运动;、缓解上肢的屈肌痉挛。3学时患者仰卧,双腿屈曲;双手叉握,抱住双膝;将头抬起,轻轻前后摆动,使下肢更加屈曲;训练者可帮助固定患手,以防滑脱。第五部分 双手叉握的自我活动、改善偏瘫上肢的感觉和知觉;、防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛;、保护偏
4、瘫侧的肩和手。两手叉握,患侧拇指位于最上方,并稍外展;双上肢充分前伸;尽可能抬起上肢,然后上举至头顶上方。第六部分 活动四肢关节、促进瘫痪肢体恢复;、防止肢体僵硬。7学时帮助患者活动四肢关节,又称关节的被动运动训练。也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动,称为自助被动运动训练。这里重点介绍几个主要关节的活动方法。一、肩关节屈曲活动训练者一手扶患肩,另一手握患腕;向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板,保持肘关节伸直;二、肩关节外展活动将患侧上肢在水平面上向外移动,与躯干成直角即可。三、肘关节伸展活动患者仰卧,训练者一手握住上臂,另一手握住腕部;将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。四、前臂旋后活动,
5、腕及手指伸展活动患者仰卧,肘关节屈曲,前臂立于床面;训练者一手握住上臂,另一手握住腕部,握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作;训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直,其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间;另一手将患手其余四指伸直,双手同时向手背侧压。五、髋关节屈曲活动患者仰卧;训练者一手放在膝后部,另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌,使足与小腿成90度角;上抬小腿,使髋关节及膝关节屈曲。六、髋关节伸展活动患者仰卧,训练者一手托住患侧膝关节,另一手握持足跟;两手用力,使患侧下肢向上活动,伸展髋关节;训练者一手固定健侧下肢,另一手将患肢缓缓放下。七、髋关节外展活动患者仰卧,下肢伸直;训练者一手托住膝部,另一
6、手从踝关节内侧握持足跟;两手用力,水平向外活动下肢,髋关节外展。八、踝关节背屈活动训练者一手握持踝关节上方,另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。向下用力拉足跟,使踝关节背屈。第七部分 坐起与坐稳训练、通过训练使患者容易坐起来,且能坐稳;、提高日常生活自理能力;、为步行等下一步训练打好基础。一、患者在帮助下坐起让患者在坐垫移动,使患侧靠近坐垫沿;将患侧下肢放置于坐垫沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂);患者将健手伸到患侧,并推坐垫而起;训练者将一手放在患者健侧肩部,另一手放在其髋部,同时用力,帮助患者坐起来。二、自己坐起患者自己挪到坐垫边,将健侧下肢插到患侧下肢下面;用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到坐
7、垫外,患侧膝自然屈曲;抬头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推坐垫直至坐直;同时移动健腿到坐垫下。三、坐稳训练(又称平衡训练)患者坐位;训练者坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者;训练者一手抵住患侧腰部,另一手压住患侧肩部,嘱患者将身体重心尽量移向健侧;患者叉握双手,弯腰并用手触足趾。第八部分 上肢的训练、减轻上肢的僵硬;、提高运动控制能力;、维持和扩大关节活动范围。一、上肢负重训练患者取坐位,患手放在体侧,手指伸直并且分开,撑于坐垫(椅)面上,肘伸直(可用健手帮助);将身体重心缓慢移至患侧。二、推滚筒训练患者坐在坐垫旁,双手叉握,前臂放在滚筒上;用健臂
8、带动患臂来回推动滚筒。三、砂纸磨板训练患者坐在砂纸磨板台旁;两手分别握持磨具的柄,运动双侧上肢(肩关节屈曲,肘关节伸展)推拉磨具。四、移动木柱训练患者坐在桌旁,木柱及木柱板放在桌上;患者双手叉握,并握住木柱将其移到指定的位置。五、翻扑克牌训练患者坐在桌旁,桌上放一摞扑克牌;用患手将扑克牌一张一张地翻过来。第九部分 转移训练通过训练实现坐垫、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力。一、从坐垫上转移到轮椅上(或椅子上)患者坐于坐垫沿;将轮椅置于患者健侧,斜对着坐垫(成3045度角),刹好手闸;用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手,站起后以健侧下肢为轴转动身体;臂部对准轮椅,躯干前屈
9、,缓缓坐下。二、从轮椅上转移到坐垫上身体健侧靠近坐垫沿,轮椅斜对着坐垫(成3045度角),刹好手闸,移开踏板;用健侧肢体支撑站起,健手扶住坐垫面,以健侧下肢为轴转动身体。缓缓坐到坐垫沿上。三、帮助患者从坐垫沿移动到椅子上患者坐于坐垫沿,双足平放在地面;训练者面对患者,以双膝夹抵患者双膝,将患者前臂放在训练者的肩上,双手抓住患者肩胛骨的内侧;使患者上身前倾,直至臂部离开床面;使患者以健足为轴转动身体,直至臀部对准椅面,让其缓缓坐下。第十部分 站立与行走训练、使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;、改善平衡能力,纠正异常步态;、提高步行能力,尽可能达到正常行走。一、站起的训练患者坐位,双足
10、平放在地上,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直);训练者站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;嘱患者上身前屈,抬臂站起。二、患侧下肢负重训练训练者双手扶助患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。三、训练患腿向前迈步患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆;训练者在患侧后方,一手扶稳患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一小步,再向前迈一小步。四、在侧方帮助患者行走训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;另一手放在患侧腋下;帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。五、在后方帮助患者行走训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直;在抬起健侧下肢时,协助患者
11、用患侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移;在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前,向下转动。第十一部分 运动训练中常见问题的处理使这类问题得到减轻或者治愈,从而有利于整体康复训练。一、肩关节疼痛的处理保护好肩关节,避免过多的牵拉和大幅度的运动;肩关节的训练暂停12周,即使训练也不应过度;二、肩关节半脱位的处理训练者不要牵拉患手;坐位时可将患侧手放在面前的桌子上或轮椅的扶手上;站立或行走时可使用肩吊带固定患侧上肢;可进行患侧上肢负重训练。三、患侧手肿胀(多见于肩手综合征)的处理注意保护患侧肩关节;经常将患侧上肢抬高;手腕经常处于背伸位;尽可能不要在患侧手部静脉输液。四、患足下垂、内翻的处理经常在斜板上站立训练;行走时穿靴形踝足矫形器;用绷带绑扎支持足踝。THANKS !致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1