肢体 随班就读教案Word下载.docx
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2、给予关爱,让他感到集体的温暖。
3、发现闪光点,及时表扬。
4、康复训练与谈话辅导相结合。
5、采取教师引导、家长督促的方式来达到预期目标。
教学进度表
序号
课程
计划进度日期
实际进度日期
备注
(学时)
1
运动训练
5
2
翻身训练
3
桥式运动训练方法
4
抱膝运动
双手叉握的自我活动
6
活动四肢关节
7
坐起与坐稳训练
8
上肢的训练
9
转移训练
10
站立与行走训练
11
运动训练中常见问题的处理
第一部分运动训练
教学内容:
训练正确的卧姿
教学对象:
李丽
教学目的:
促进运动功能恢复。
教学课时:
5学时
教学过程:
一、患侧卧位
患侧在下,后背用枕头支撑;
患侧上肢前伸,手心向上;
患侧下肢伸展,膝关节微屈;
健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。
二、健侧卧位
健侧在下,患侧上肢用枕头垫起,上举约100度;
患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起;
健侧肢体自由位。
患侧肩部和臀部用枕头支撑;
头稍转向患侧,患侧上肢伸展,下肢稍屈曲;
注:
该体位尽量少用。
第二部分翻身训练
①、提高患者的生活自理能力;
②、训练躯干旋转,缓解痉挛;
③、改善患侧肢体的运动功能;
④、防治并发症。
一、向患侧翻身训练
患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上;
双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;
双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;
健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。
二、向健侧翻身训练
第一步同上;
双上肢伸直,指向天花板,用健侧脚钩住患侧小腿;
双上肢向健侧摆动,同时伸健侧下肢,借助于惯性带动身体翻向健侧。
第三部分桥式运动训练方法
桥式运动又称伸髋运动
①、缓解躯干及下肢的痉挛;
②、促进下肢正常运动;
③、训练腰部控制能力;
④、提高生活自理能力。
患者仰卧、屈膝;
将臀部向上抬起,并保持骨盆呈水平位;
训练者可给予如下帮助:
一只手向下压住患者的膝部,另一只手轻拍患者的臀部,帮助其抬臀,伸髋。
第四部分抱膝运动
①、缓解下肢和躯干的伸肌痉挛;
②、促进骨盆运动;
③、缓解上肢的屈肌痉挛。
3学时
患者仰卧,双腿屈曲;
双手叉握,抱住双膝;
将头抬起,轻轻前后摆动,使下肢更加屈曲;
训练者可帮助固定患手,以防滑脱。
第五部分双手叉握的自我活动
①、改善偏瘫上肢的感觉和知觉;
②、防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛;
③、保护偏瘫侧的肩和手。
两手叉握,患侧拇指位于最上方,并稍外展;
双上肢充分前伸;
尽可能抬起上肢,然后上举至头顶上方。
第六部分活动四肢关节
①、促进瘫痪肢体恢复;
②、防止肢体僵硬。
7学时
帮助患者活动四肢关节,又称关节的被动运动训练。
也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动,称为自助被动运动训练。
这里重点介绍几个主要关节的活动方法。
一、肩关节屈曲活动
训练者一手扶患肩,另一手握患腕;
向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板,保持肘关节伸直;
二、肩关节外展活动
将患侧上肢在水平面上向外移动,与躯干成直角即可。
三、肘关节伸展活动
患者仰卧,训练者一手握住上臂,另一手握住腕部;
将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。
四、前臂旋后活动,腕及手指伸展活动
患者仰卧,肘关节屈曲,前臂立于床面;
训练者一手握住上臂,另一手握住腕部,握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作;
训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直,其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间;
另一手将患手其余四指伸直,双手同时向手背侧压。
五、髋关节屈曲活动
患者仰卧;
训练者一手放在膝后部,另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌,使足与小腿成90度角;
上抬小腿,使髋关节及膝关节屈曲。
六、髋关节伸展活动
患者仰卧,训练者一手托住患侧膝关节,另一手握持足跟;
两手用力,使患侧下肢向上活动,伸展髋关节;
训练者一手固定健侧下肢,另一手将患肢缓缓放下。
七、髋关节外展活动
患者仰卧,下肢伸直;
训练者一手托住膝部,另一手从踝关节内侧握持足跟;
两手用力,水平向外活动下肢,髋关节外展。
八、踝关节背屈活动
训练者一手握持踝关节上方,另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。
向下用力拉足跟,使踝关节背屈。
第七部分坐起与坐稳训练
①、通过训练使患者容易坐起来,且能坐稳;
②、提高日常生活自理能力;
③、为步行等下一步训练打好基础。
一、患者在帮助下坐起
让患者在坐垫移动,使患侧靠近坐垫沿;
将患侧下肢放置于坐垫沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂);
患者将健手伸到患侧,并推坐垫而起;
训练者将一手放在患者健侧肩部,另一手放在其髋部,同时用力,帮助患者坐起来。
二、自己坐起
患者自己挪到坐垫边,将健侧下肢插到患侧下肢下面;
用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到坐垫外,患侧膝自然屈曲;
抬头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推坐垫直至坐直;
同时移动健腿到坐垫下。
三、坐稳训练(又称平衡训练)
患者坐位;
训练者坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者;
训练者一手抵住患侧腰部,另一手压住患侧肩部,嘱患者将身体重心尽量移向健侧;
患者叉握双手,弯腰并用手触足趾。
第八部分上肢的训练
①、减轻上肢的僵硬;
②、提高运动控制能力;
③、维持和扩大关节活动范围。
一、上肢负重训练
患者取坐位,患手放在体侧,手指伸直并且分开,撑于坐垫(椅)面上,肘伸直(可用健手帮助);
将身体重心缓慢移至患侧。
二、推滚筒训练
患者坐在坐垫旁,双手叉握,前臂放在滚筒上;
用健臂带动患臂来回推动滚筒。
三、砂纸磨板训练
患者坐在砂纸磨板台旁;
两手分别握持磨具的柄,运动双侧上肢(肩关节屈曲,肘关节伸展)推拉磨具。
四、移动木柱训练
患者坐在桌旁,木柱及木柱板放在桌上;
患者双手叉握,并握住木柱将其移到指定的位置。
五、翻扑克牌训练
患者坐在桌旁,桌上放一摞扑克牌;
用患手将扑克牌一张一张地翻过来。
第九部分转移训练
通过训练实现坐垫、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力。
一、从坐垫上转移到轮椅上(或椅子上)
患者坐于坐垫沿;
将轮椅置于患者健侧,斜对着坐垫(成30~45度角),刹好手闸;
用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手,站起后以健侧下肢为轴转动身体;
臂部对准轮椅,躯干前屈,缓缓坐下。
二、从轮椅上转移到坐垫上
身体健侧靠近坐垫沿,轮椅斜对着坐垫(成30~45度角),刹好手闸,移开踏板;
用健侧肢体支撑站起,健手扶住坐垫面,以健侧下肢为轴转动身体。
缓缓坐到坐垫沿上。
三、帮助患者从坐垫沿移动到椅子上
患者坐于坐垫沿,双足平放在地面;
训练者面对患者,以双膝夹抵患者双膝,将患者前臂放在训练者的肩上,双手抓住患者肩胛骨的内侧;
使患者上身前倾,直至臂部离开床面;
使患者以健足为轴转动身体,直至臀部对准椅面,让其缓缓坐下。
第十部分站立与行走训练
①、使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;
②、改善平衡能力,纠正异常步态;
③、提高步行能力,尽可能达到正常行走。
一、站起的训练
患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直);
训练者站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;
嘱患者上身前屈,抬臂站起。
二、患侧下肢负重训练
训练者双手扶助患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;
健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。
三、训练患腿向前迈步
患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆;
训练者在患侧后方,一手扶稳患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一小步,再向前迈一小步。
四、在侧方帮助患者行走
训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;
另一手放在患侧腋下;
帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。
五、在后方帮助患者行走
训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直;
在抬起健侧下肢时,协助患者用患侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移;
在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前,向下转动。
第十一部分运动训练中常见问题的处理
使这类问题得到减轻或者治愈,从而有利于整体康复训练。
一、肩关节疼痛的处理
保护好肩关节,避免过多的牵拉和大幅度的运动;
肩关节的训练暂停1~2周,即使训练也不应过度;
二、肩关节半脱位的处理
训练者不要牵拉患手;
坐位时可将患侧手放在面前的桌子上或轮椅的扶手上;
站立或行走时可使用肩吊带固定患侧上肢;
可进行患侧上肢负重训练。
三、患侧手肿胀(多见于肩手综合征)的处理
注意保护患侧肩关节;
经常将患侧上肢抬高;
手腕经常处于背伸位;
尽可能不要在患侧手部静脉输液。
四、患足下垂、内翻的处理
经常在斜板上站立训练;
行走时穿靴形踝足矫形器;
用绷带绑扎支持足踝。
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