中西医结合执业医师45Word文档格式.docx

1、解析：可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。 考点 呼吸衰竭的诊断。2.男性，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口千喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压75/50mmHg。治疗应首选A.参附注射液加枳实注射液B.丹参注射液加参附注射液C.醒脑静注射液加丹参注射液D.生

2、脉注射液加清开灵注射液E.枳实注射液加丹参注射液本证属于阳气衰竭，治疗应首选生脉注射液加清开灵注射液，益气生脉，回阳固脱。考点 休克的治疗。3.男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎喘息型E.肺结核患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。考点 慢性支气管炎的诊断。4.男性，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是A.大剂量青霉素

3、静滴B.毛花苷C静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静滴E.沙丁胺醇雾化吸入地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗感染、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。考点 呼吸困难的治疗。5.女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.610 9 /L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.

4、休克型肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。13天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。考点 休克型肺炎的诊断。6.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，宽胸止咳C.清热解毒，化痰开窍D.益气养阴，润肺化痰E.解表散寒，清泄里热患者

5、咳铁锈色痰，为明显肺炎球菌肺炎，高热不退，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，症状提示患者为痰热壅肺型肺炎，故治法以清热化痰，宽胸止咳。考点 咳嗽的辨证论治。7.男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.538，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是A.2HRZ/4HRB.2SHRZE/1HRZE/5HREC.2SHRZE/6HRE3D.2HRZE（S）/4HRE.1HRz/3HR2I解析 肺结核的治疗。8.男性，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热

6、，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。A.滋阴降火B.益气养阴C.滋阴补阳D.滋阴润肺E.化痰止咳9.女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下1cm，双下肢水肿（+）。血象：白细胞1210 9 /L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘解析 肺心病的诊断。10.女

7、性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 2 50mmHg， PaCO 2 60mmHg，pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗措施是A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.机械通气E.给予呼吸兴奋药解析 慢性支气管炎、肺气肿的治疗。11.女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近23个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第2肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是A.结核球B.肺门淋巴结结核C.炎性假瘤D.纵隔淋巴瘤E.

8、支气管肺癌X线检查有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎及提示有肺癌的可能。考点 肺癌的诊断。12.男性，56岁。风湿性心脏病20年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是A.生脉散B.肾气丸C.葶苈大枣泻肺汤D.真武汤E.人参养荣汤患者畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，为阳虚之证。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，为肾阳不足，水气上泛的表现，治法以温肾助阳，泻肺行水，方选真武汤加减。考点 风湿性心脏病的治疗。13.女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正

9、侧位片可见淤血。应首选的治疗措施是A.可待因B.毛花苷CC.硝酸甘油或硝酸异山梨醇D.氨苯蝶啶E.吸氧硝酸甘油或硝酸异山梨醇可作用于血管平滑肌的特异受体，小剂量异山梨酯扩张静脉，大剂量可扩张动脉和静脉，从而使心肌收缩力增强，而心腔内舒张压的减轻可使心内膜下冠状动脉的阻力也下降，从而改善心肌本身血供，心力衰竭得到纠正。考点 二尖瓣狭窄的治疗。14.女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎患者胃脘隐痛，为虚证；口干咽燥，五心烦热，大便于结为阴虚之证，故辨证为胃阴亏虚，治法以养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤加

10、减。考点 胃痛的辨证论治。15.男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。A.浸润型胃癌B.慢性胃炎C.幽门管溃疡D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。考点 幽门管溃疡的诊断。16.女性，56岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.开郁二陈汤加减患者

11、脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，眼眶黯黑，舌质紫暗，此为典型血瘀症状，故辨证为瘀毒内阻型胃癌，治法以理气活血，软坚消结，方选膈下逐瘀汤加减。考点 胃癌的辨证论治。17.60岁男性，既往高血压病史35年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是A.高血压脑病B.中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性出血糜烂性胃炎解析 胰腺炎的诊断。18.男性，50岁，肝硬化史10年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，错误的是A.血尿素氮升高B.腹水减少C.脾脏缩小D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征解析 肝硬化并发

12、症。19.男性，28岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞58个/高倍视野。A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过涂片或尿培养试验进一步确诊。考点 肾盂肾炎的诊断。20.男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.69.6mmol/L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖（+），尿酮（+）。A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.乳酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖（+），尿酮（+），基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择A。考点 糖尿病并发症。二、B1型题（总题数：15，分数：15.00） A.咳嗽咳痰，时轻时重 B.咳嗽咳痰，喘息哮鸣 C.咳嗽声嘶，不能干卧 D.咳嗽声嘶，躁扰不宁 E.咳嗽短气，动则尤甚（1）.慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.（2）.慢性支气管炎喘息型的