中医内科学复习资料不完全Word格式.docx

1、 辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤加减。银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。（三）暑湿伤表证夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶舌苔薄黄而腻，脉濡数。暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。（四）气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白

2、，脉浮而无力。素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。益气解表参苏饮加减。党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。（五）阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表加减葳蕤汤化裁。玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。二、 咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证（1）症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。（2）证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。（3）治法：疏风散寒，

3、宣肺止咳。（4）主方：三拗汤、止嗽散加减。（5）常用药：麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利气，化痰止咳。2、风热犯肺证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证， 舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。3、风燥伤肺证 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白

4、或薄黄，脉浮数或小数。风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。（4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺

5、降气。2、痰热郁肺证（1）症状咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。 黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干清肺化痰。3、肝火犯肺证上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。肝郁化火，上逆侮肺。清肺泄肝，顺气降火。加减泻白

6、散桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；山栀、丹皮泻肝火；青黛、海蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气，使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶降逆气。4肺阴亏耗证干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。舌质红、少苔，脉细数。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻热。三、 哮证（一）发作期1.寒哮喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦

7、。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤、小青龙汤加减。麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫苑、款冬化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中。2、热哮 主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。 清热宣肺，化痰定喘。定喘汤、越婢加半夏汤加减。麻黄宣肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子化痰降逆；白果敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草调和诸药。3

8、、寒包热哮证喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减麻黄、石膏散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大枣调和诸药。4、风痰哮证喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸

9、部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。白芥子温肺利气涤痰；苏子降气化痰、止咳平喘；莱菔子行气祛痰；杏仁、僵蚕祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮降气化痰；茯苓健脾化痰。（二）缓解期1、肺脾气虚证气短声低，喉中时有轻度哮鸣。痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。舌质淡，苔白，脉濡软。哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。玉屏风散合六君子汤。 （5） 常用药： 党参、白术健脾益气； 山药

10、、苡仁、茯苓甘淡补脾； 法半夏、桔皮燥湿化痰； 五味子敛肺气；甘草补气调中。2、肺肾两虚证短气息促，动则为甚，吸气不利。咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。（3） 治法：补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎。或金匮肾气丸； 熟地、山萸肉、胡桃肉补肾纳气；人参、麦冬、五味子补益肺之气阴；茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮理气化痰。四、 喘证（一）实喘：1、风寒袭肺（1）症状特点：喘咳气急，胸部胀闷风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅

11、，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；初起多兼恶寒，头痛，无汗风寒束表，皮毛闭塞；口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧风寒在表，尚未化热（2）病机：风寒壅肺，肺气不宣。宣肺散寒平喘。麻黄汤加减。（5）常用药麻黄、桂枝、细辛温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴化痰利气。2、表寒里热（1）症状及分析：喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。咳痰稠粘不爽痰热蕴肺，肺失清肃。形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴热为寒郁，不得外泄。苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）表寒肺热夹杂。外寒里热，肺气壅实，失于宣降宣泄肺热。麻杏石甘汤加味。3、痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。或有血痰热伤肺络。伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红痰热郁蒸于肺。尿赤涩，大便或秘里热壅盛。舌苔黄腻，脉滑数痰热之征。痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权清泄痰热。（4）例方：桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩清肺化痰；黄连、栀子清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子化痰利气。4、痰浊阻肺（1）证候特点：喘而胸满闷窒