1、v中医诊病的四种境界v望而知之谓之神v闻而知之谓之巧v问而知之谓之工v切而知之谓之巧我们该如何学习中医?v体质学说 王琦 北京中医药大学教授,国家重点学科中医体质学学科带头人,国际中医体质研究会主席。现为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家,全国五百名著名老中医之一。v体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构,生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。v不同的体质类型均有自己的体质特征,不同的特征不仅决定了这个人的形态结构、心理特征,更决定了对某些疾病的易感性和倾向性。v2000多年前,西方医
2、学之父西波克拉底:“了解什么样的人得病,比了解一个人得了什么病更重要”v物以类聚 人可群分 一种平和 八种偏颇v黄帝内经是中医体质认识的源头v灵枢.卫气失常中将肥人划分为:膏人 脂人 肉人 三型。体质划分体质描述 解释说明膏人纵腹垂腴腹部肥满松软,容易出黏汗,相当我们说的啤酒肚,腹型肥胖,常常出外应酬、胡吃海塞的人。脂人其人收小形体丰满而匀称,身材比例适当,身体没有其他不适。肉人身体容大体格健壮,肌肉饱满,也许体重超标,但身形匀称,腹部不大。v灵枢.通天:“盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳平和之人,凡五人者,其形态不同,其筋骨气血各不等。”历代医家对体质理论的应用v张仲景提出了
3、“强人”“赢人”“盛人”“虚弱家”v“虚家”“素盛今瘦”“阳气重”“其人本虚”等多种体质,从不同侧面描述了体质的差异。v隋代巢元方,金元四大家,明清的张景岳和叶天士等医家都对体质有着深刻的认识和发展。v中华中医药学会2009年4月9日,中医体质分类与判定标准正式发布,该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。怕冷派-阳虚体质v总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征v形体特征:肌肉松软不实。v常见表现:平素畏冷、手足不温、喜热饮食、精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。v心理特
4、征:性格多沉静内向。v发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病,感邪易从寒化。v对外界环境的适应能力:耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪。v阳虚体质基础方:v桂附地黄丸(金匮肾气丸)v熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 v牡丹皮 茯苓 肉桂 附子v阳虚之人养阳气,这些办法很简单:v1.巧用艾草灸督脉。v2.冬天烫脚养阳气。v3.生姜胜似“还魂汤”。v冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方。v朝食三片姜,胜过人参汤。v食疗:v.当归生姜羊肉汤v 当归 20 克 生姜 20 克 羊肉 500克v 温中补血 驱寒止痛v 缺水派阴虚体质v阴虚质总体特征:津液亏少,以口燥咽干,手足心热等虚热表现为主要特征。v形体特征:形体偏瘦。手
5、足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。情绪急躁,外向好动,活泼。易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪。v阴虚体质人的“三宗罪”v1.阴虚体质人经常性便秘。v2.阴虚体质人的急躁性格。v3.阴虚体质人的“虚火”。v养阴护阴:这些方法很有效v1.少吃煎炒烹炸。v2.夜晚好眠养阴气。睡好觉是补阳滋阴的基本方法。4.少吃瓜子多吃梨。v5.麻辣鱼香要少吃。v6.木耳、银耳擅滋阴。v阴虚体质基础方:v六味地黄丸v熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 v牡丹皮 茯苓v 气短派气虚体质v总体特征:元气不足,以疲乏气短,自汗等气虚表现为主要特征。平素语言低微,气短
6、懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。性格内向,不喜冒险。易患感冒,内脏下垂等病,病后康复缓慢。v对外界环境适应能力:不耐受风寒、暑、湿邪。v气虚体质的基础方:v补中益气汤v元代李东垣内外伤辩惑论v气虚体质可以这样吃着补:v1.黄芪童子鸡v 童子鸡 一只 生黄芪 9克 加姜葱 可益气补虚v2.山药粥v 山药 30 克 粳米 180 克 补中益气 固肺涩精v 痰湿痰湿体质v痰湿质总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖,腹部肥满,口粘太腻等。体型肥胖,腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多,多汗且粘、胸闷、痰多、口黏腻或甜,喜食肥甘甜腻,苔腻,脉滑。性格偏温和,稳重,多善于忍耐。易患消渴,中
7、风,胸壁等病。对梅雨季节及湿重环境适应能力差。v益气健脾基础方v 四君子汤 v 人参 白术 茯苓 炙甘草v 长痘派湿热体质v总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻。形体中等或偏瘦。面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身体困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。容易心烦急躁。易患痤疮、黄疽、热淋等病。v对环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。v清热除湿的良药v三仁汤v杏仁 飞滑石 白通草 白豆蔻 v主业 厚朴 生薏仁 半夏v 长斑派血瘀体质v淤血体质总体特征:血行不畅,以肤色晦暗,舌质黯等血瘀表现为主要特征。胖瘦均见。
8、肤色晦暗,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点。舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。v心里特征:易烦,健忘。易患癓瘕及痛症,血症等。不耐受寒邪。v血瘀体质基础方剂:桃红四物汤。v 过敏派特禀质v特禀质总体特征:先天失常,以生理缺陷,过敏反应等为主要特征。一般无特殊表现。常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等。随禀质不同情况各异。易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等。适应能力差,对易过敏季节适应能力差,易引发宿疾。v过敏体质基本方:v玉屏风散 麻杏石甘汤为基础方。v 郁闷派气郁体质v气郁体质总体特征:气机郁滞,神情抑郁,忧虑脆弱。形体瘦者为多。神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉炫。v心
9、里特征“性格内向不稳定,敏感多虑。易患脏燥、梅核气、百合病及郁证等。对精神刺激适应能力较差,不适应阴雨天。v气郁体质的基础方v逍遥散 柴胡疏肝散v 健康派平和体质v平和质总体特征:阴阳气血调和,以体态适中,面色红润,精力充沛。形体匀称健壮。面色肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌苔淡红,苔薄白,脉和缓有力。性格随和开朗。平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。体质学说的应用v1.分辨体质,治病求本。v2.体质养生,预防保健。v广大民众能够根据自我的体质状态进行管理、调护,做自己身体的主人。v3.体质美容,有
10、的放矢。v世界卫生组织在迎接21世纪的挑战报告中指出:“21世纪的医学,不应继续以疾病为主要研究对象,而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”上个世纪末,全球医学界大讨论的最终结论是:最好的医学不是治好病的医学,而是使人不生病的医学。当今,医学发展的趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”,转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康水平”。v大庆市中西医结合医院“治未病中心”努力构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系。v体质辨识是中医治未病的抓手,为治未病提供了方法、工具与评估体系。通过体质辨识制订个体化的防治原则,选择相应的治疗、预防、养生方法,从而进行因人制宜的干预。感谢您的关注!
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