1、妇人妊娠病脉证治妇人妊娠病脉证治妇人妊娠病脉证治妇人妊娠病脉证治 湖南中医药大学景点著作教研室一、妊娠调治与诊断一、妊娠调治与诊断 原文1条 阴脉小弱胎气未盛，阴血不足 其人渴阴血不足，血失濡养 不能食阴阳失调，冲脉之气犯胃 身无寒热非外感。#妊娠两月 化气调阴阳桂枝汤 作绝药解 断绝病根（采用饮食调养或随证施治）绝其胎，终止妊娠，“优生优育”妊娠失治或误汉“则绝之”二、胎、二、胎、癥癥的鉴别与治疗的鉴别与治疗 （原文（原文2 2条条 ）妇人素有癥病，停经不到三月，而出现下血不止，并觉脐上似有胎动 癥病妊娠：#受孕前三个月的月经正常，受孕后胞宫按月增大 四个月后出现胎动，且部位多在小腹，脐下
2、癥病瘀血内阻，血不归经，旧血不 去 新血不生，血终难止 消瘀化癥 桂枝茯苓丸三、证治三、证治（一）腹痛1阳虚寒盛原文3条 论述阳虚寒盛的妊娠腹痛证治脉弦主寒主痛腹痛恶寒，少腹如有冷风吹拂阳虚不能温煦胞宫自觉胎胀阳虚寒凝气滞发热非外感，而为虚阳外浮的假热附子汤温阳散寒，暖宫安胎 阳虚寒盛 2肝脾失调原文5条 论述肝脾失调的妊娠腹痛证治芍药重用，养血柔 肝，缓急止痛当归、川芎调肝和血茯苓、白术、泽泻 健脾利湿酒服 腹中拘急，绵绵作痛肝脾失调，气血郁滞 养血疏肝，健脾利湿 当归芍药散以方测证：#小便不利，足跗浮肿，胎动不安（二）胞阻 原文4条 论述冲任虚寒所致妇人三种下血的证治 经水淋漓不断的漏下
3、半产后的下血不止 妊娠胞阻下血 妇人下血 调补冲任，固经养血胶艾汤 冲任虚损，阴血不能内守 阿胶补血止血艾叶温经止血 地、归、芎、芍养血和血 甘草调和诸药 胞阻“胞”言病位，“阻”言“病机”。#凡冲住亏损，阴血下漏，不能入胞养胎而出现的下血、腹痛。#胞漏（三）恶阻 原文6条 论述胃虚寒饮之恶阻证治妊娠呕吐清水妊娠呕吐清水+口淡不渴，或渴喜热饮，头眩心悸，倦怠嗜卧口淡不渴，或渴喜热饮，头眩心悸，倦怠嗜卧舌淡苔白滑舌淡苔白滑胃虚寒饮温中补虚，蠲饮止呕 干姜人参半夏丸 干姜浊中散寒人参益气固胎半夏、姜汁 益渴饮降逆病机 治疗 方（四）小便难原文7条 论述妊娠血虚热郁的小便不利 当归贝母苦参丸 养血润
4、燥，清热除湿 血虚有热，气郁化燥，膀胱湿热小便不利当归养血润燥贝母利气解郁苦参利湿热，除热结葵子茯苓散 水停则卫气不利洒淅恶寒水气内阻，清阳不升头眩气化受阻小便不利妊娠水种胎气影响，膀胱气化受阻，水湿停聚（五）水肿原文8条 论述妊娠水肿的证治通阳利水 葵子滑利通窍茯苓淡渗利水（六）胎动不安 当归散 血虚湿热而致胎动不安养血健脾，清化湿热1血虚湿热 原文9条当归、芍药、川芎补肝养血白术健脾除湿黄芩坚阴清热2脾虚寒湿 原文10条 腺虚寒湿而致胎动不安健脾温中，除湿安胎白术散 白术健脾燥湿安胎川芎和肝舒气蜀椒温中散寒牡蛎除湿固胎当归散 白术散 胎动不安“祛病安胎”之剂重在调补肝血，多用于血虚湿热证重在温中健脾，多用于寒湿偏盛证
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