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1、肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。三、发病原因：三、常见证候

2、要点三、常见证候要点 肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。气频作，胸闷不舒。1 1、肝胃气滞证：、肝胃气滞证：三、常见证候要点三、常见证候要点 胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。苔黄，脉弦或弦数。2 2、肝胃郁热证：、肝胃郁热证：三、常见证候要点三、常见证候要点 脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕

3、。舌质红，重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。苔黄腻，脉滑或数。3 3、脾胃湿热证：、脾胃湿热证：三、常见证候要点三、常见证候要点 胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。4 4、脾胃气虚证：、脾胃气虚证：三、常见证候要点三、常见证候要点 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手

4、足不温，大便溏疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。薄。5 5、脾胃虚寒证：、脾胃虚寒证：三、常见证候要点三、常见证候要点 胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。或有裂纹，苔少或无，脉细或数。6 6、胃阴不足证：、胃阴不足证：三、常见证候要点三、常见证候要点 胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。斑，脉弦涩。7 7、胃络瘀阻证：、胃络瘀阻证：四、常见

5、症状四、常见症状/证候施护证候施护 1.1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。急处理措施。2.2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时

6、立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。免活动及精神紧张。3.3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。甘、煎炸之品，戒烟酒。4.4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如调摄精神，指导患者采用有效的情志转移

7、方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。（一）胃脘疼痛（一）胃脘疼痛5.5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。等。6.6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。遵医嘱穴位按摩，取穴：7.7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。8.8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、

8、足三里。遵医嘱艾灸，取穴：9.9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部10.10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。遵医嘱拔火罐，取穴：11.11.遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱TDPTDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。中极等。四、常见症状四、常见症状/证候施护证候施护（一）胃脘疼痛（一）胃脘疼痛四、常见症状四、常见症状/证候施护证候施护 1.1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及观察胀满的部位、性质

9、、程度、时间、诱发因素及观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及 伴随症状。伴随症状。2.2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3.3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4.4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5.5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。神阙、中脘、关元等。6.6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。遵医嘱穴位注射，取穴：7.7.

10、遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天 枢等。枢等。8.8.腹部按摩：顺时针按摩，每次腹部按摩：顺时针按摩，每次15152020分钟，每日分钟，每日分钟，每日分钟，每日 2 23 3次。次。（二）胃脘胀满（二）胃脘胀满1.1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。关系。2.2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮指导患者饭后不宜立即平卧，发

11、作时宜取坐位，可饮指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。用温开水；3.3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4.4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁5.5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。足三里、合谷、天突、中脘、遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。内关等。肝俞、胃俞、足三里、中脘、神遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙阙阙阙8.8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。里、合谷、胃俞、膈俞等。四、常见症状四、常见症状/证候施护证候施护（三）嗳气、反酸（三）嗳气、反酸四、常见症