中西医助理医师《外科学》试题及答案卷二Word文件下载.docx

1、D、3.925.58 kpaE、3.965.78 kpa5、门静脉高压症的主要临床表现不包括A、呕血B、腹水C、脾肿大D、肝区疼痛E、脾功能亢进6、门静脉高压症的非特异性全身症状不包括A、乏力B、嗜睡C、厌食D、腹泻E、呕血7、下列关于门静脉特点的说法错误的是A、门静脉主干的两端均为毛细血管B、门静脉主干中没有静脉瓣存在C、门静脉与腔静脉之间存在脐周交通支D、门静脉与腔静脉之间存在腹膜后交通支E、门静脉与腔静脉之间存在胃底、食管下段交通支二、A21、患者男性，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为A、急性肝炎B、肝硬变C、黑热病D、

2、门脉高压症E、肝性脑病2、患者，男，50岁，因与妻子吵架后独自酗酒，在呕吐之后出现呕血，初步考虑该患者为A、胃癌出血B、胆道出血C、溃疡病大出血D、急性胃粘膜病变E、Mallory-Weiss综合征3、患者，男，46岁，诊断为门脉高压症，突然发生大量呕血，之后出现面色苍白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脉微，选用的治法为A、益气固脱B、温中健脾，行气利水C、祛瘀软坚，兼调脾胃D、益气生津，降逆止呕E、涤痰化浊，和胃降逆三、B1、A.独参汤B.实脾饮C.丁香散D.麦门冬汤E.膈下逐瘀汤 、门静脉高压症寒湿困脾证选用的方剂为A B C D E2 、门静脉高压症瘀血内结证选用的方剂为答案部分一、A11

3、、【正确答案】 E【答案解析】 门脉高压症：内镜检查最好在出血24小时内进行，阳性率高。【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 慢性肾炎很容易发生腹水而被误诊为肝硬化。3、【答案解析】 肝侧门静脉闭锁压（HOPP），正常为0.490.98kPa（50100mmHg）。4、【正确答案】 D【答案解析】 脏侧门静脉闭锁压（SOPP），正常值为3.925.58kPa（400600mmHg）。5、【答案解析】 门静脉高压症的主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状（如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等）。6、【答案解析】 门静脉高压症的非特异性全

4、身症状包括：乏力、嗜睡、厌食、腹胀，呕血为门静脉高压症的主要表现。7、【正确答案】 B【答案解析】 门静脉与其他部位静脉相比有三个特点：（1）门静脉主干的两端均为毛细血管。（2）门静脉主干中少有静脉瓣存在。（3）门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：胃底、食管下段交通支;直肠下端肛管交通支;脐周交通支;腹膜后交通支。【答案解析】 结合患者的肝病病史以及症状可以考虑该患者为门脉高压症。门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状（如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等）。【答案解析】 Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征，在消化道出血中所占的比例有

5、上升的趋势。其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。【正确答案】 A【答案解析】 气随血脱证的证候：患者突然大量吐血及便血后出现面色苍白，四肢厥冷，汗出;舌淡，苔白，脉微。治法：益气固脱。方药：独参汤。【答案解析】 寒湿困脾证的证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面浮肿，脘腹痞满，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，或身目发黄，面色晦暗;舌苔白腻，脉缓。温中健脾，行气利水。实脾饮加茵陈。【答案解析】 瘀血内结证的证候：腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，女子或见月事不下;舌边暗紫或见瘀点，苔薄，脉弦涩。祛瘀软坚，兼调脾胃。膈下逐瘀汤加减。一、A11、上腹饱胀

6、、进食后更明显，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为宿食残渣及清稀黏液，喜热畏寒，大便溏少，舌质淡红，脉沉弱。治疗首选A、温脾汤B、导痰汤C、丁香散D、大黄黄连泻心汤E、麦门冬汤2、上消化道出血时若想要发现明显的出血部位需要做的检查是A、B超B、CTC、MRID、活组织检查E、纤维胃镜检查3、胃、十二指肠溃疡大出血最常见的症状是A、腹痛B、黑便C、肠鸣音活跃D、胃脘部胀满E、体温轻度增高4、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的症状不包括A、剧烈腹痛B、休克症状C、恶心呕吐D、腹部压痛及腹肌强直E、612小时后体温开始明显上升5、下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点A、有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B、突然发生韵

7、持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状C、检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、莫菲征阳性6、倾倒综合征提倡少量多餐是在术后A、715天B、14周C、12个月D、23个月E、34个月7、以下属公认的胃、十二指肠溃疡的外科治疗方法的是A、脾切除术B、胃小部切除术C、胃空肠吻合术D、交感神经切除术E、迷走神经切断术8、胃、十二指肠溃疡伴发吻合口出血首先采取的治法是A、保守治疗B、手术止血C、腹腔穿刺D、剖腹探查E、腹部CT9、胃、十二指肠溃疡伴发腹腔内出血首先需要采取的措施是B、腹部CTE、保守治疗10、下列不属胃、十二指肠溃疡的手

8、术适应证的是A、胰源性溃疡B、应激性溃疡C、胃肠吻合口溃疡D、患者自己怀疑溃疡恶变E、溃疡伴机械性幽门梗阻者1、患者男性，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、肠梗阻C、贲门梗阻D、弥漫性腹膜炎E、食管癌2、患者，男，40岁，十二指肠溃疡8年余，现反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能的诊断是A、急性胃炎B、胃溃疡C、急性胃扩张D、

9、十二指肠憩室E、瘢痕性幽门梗阻3、患者，男，38岁，溃疡病史十余年，现出现呕血，有上腹部压痛，实验室检查：血红蛋白及血球压积进行性下降，纤维胃镜检查发现明显的出血部位，对该患者采用的内科紧急处理包括A、应用止血药物B、抗酸抗溃疡治疗C、经胃管注入冰的生理盐水D、经选择性动脉造影栓塞止血E、以上都是4、患者，男，有高血压病史，胃溃疡大出血，出血难以自愈，对该患者采取急诊手术，则该患者的年龄为A、35岁以上B、40岁以上C、45岁以上D、50岁以上E、55岁以上1、A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃肠吻合术D.胃大部切除术加淋巴结清扫术E.高选择性交感神经切断术 、十二指肠溃疡穿孔12小时以内，

10、经非手术治疗症状不见缓减，应首选的手术方式是 、老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是2、A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹B.恶心呕吐C.腹肌强直呈板状D.发热E.腹胀，肠鸣音消失3 、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是4 、可以协助诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的最典型症状是【答案解析】 脾胃虚寒证的证候：上腹饱胀，食后较甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为宿食残渣及清稀黏液，吐后则舒服，畏寒喜热，神疲乏力，大便溏少;舌质淡红，苔白或白滑，脉沉弱。温中健脾，和胃降逆。丁香散加减。【该题针对“瘢痕性幽门梗阻”知识点进行考核】【答案解析】 纤维胃镜检查：上消化道出血时可行急诊胃镜检查，可直接观察溃疡的部位、大小、深度，并可发现明显的出血部位。【该题针对“胃、十二指肠溃疡大出血”知识点进行考核】【答案解析】 胃、十二指肠溃疡大出血症状最常见的表现是呕血和黑便。【答案解析】 题干问的是症状，而D选项为胃、十二指肠溃疡急性穿孔的体征。以下为胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现：1.症状：（1）剧烈腹痛。（2）休克症状。（3）恶心呕吐。（4）全身情况：穿孔早期体温多正常，病人蜷曲静卧而不敢动，面色苍白