最新肝病科中医护理常规汇总Word文档下载推荐.docx

1、（黄疸、胁痛、肝着）中医护理常规一、疾病名称：慢性乙型病毒性肝炎（黄疸、胁痛、肝着）1、中医病名：黄疸BNG020、胁痛、肝着2、西医病名：慢性乙型病毒性肝炎 B18.101肝着：系肝脏气血郁滞，着而不行所致。多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血,导致气机逆乱而变生诸症，并且病情的发生发展可与饮食不节、思虑劳欲过度有关。本病病程多久，缠绵难愈。症见乏力、胸胁痞闷不舒、胀痛、捶击稍舒、喜热饮、身目小便黄染等。临床上慢性乙型病毒性肝炎多属于中医“肝着”范畴。 胁痛、黄疸：慢性病毒性肝炎以两胁疼痛为主要症状者诊断为胁痛；以身目小便黄染为主要症状者诊断为黄疸。

2、二、临床表现1、全身表现:两胁疼痛、身目小便黄染，乏力、胸胁痞闷不舒、喜热饮、胀痛、捶击稍舒、体重减轻、失眠，身目尿黄。2、消化道症状：纳差、腹胀、或恶心呕吐、腹泻、腹痛等。3、其它：肝肿大、肝掌、蜘蛛痣等。三、临证护理1、湿热蕴结证：右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤，大便粘滞臭秽，舌苔黄腻，脉弦滑数。（1）施护原则：清热、利湿、解毒。（2）病室宜安静，凉爽。注意卧床休息，做到起居有常，劳逸适度。（3）保持大便通畅以清热祛湿，有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠每日1-2次，2周为一疗程。（4）中药浴足：用茵陈解毒汤（孙同郊经验方2007BAI10B01-07

3、1）加减，煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。（5）生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）照射，每日1-2次，每次30分钟，10日为一疗程。（6）中药穴位敷贴，选足三里、肝俞、阳陵泉等穴。2、肝郁气滞证：两胁胀痛，甚则连及胸肩背，且情志激惹则痛甚，胸闷，纳差善太息，得嗳气稍舒，大便不调，小便黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦。疏肝、解郁、理气。（2）调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。（3）中药浴足：用柴胡疏肝散合清热解毒除湿汤（协定处方）加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。（4）生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医

4、诊疗设备）照射，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。（5）中药穴位敷贴，选足三里、肝俞、阳陵泉等穴。（6）保持大便通畅。退黄灌肠液（协定处方）经直肠给药以清热祛湿，每天一次或两次。（7）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）治疗，选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日1次，2周为一疗程。3、肝郁脾虚证：胁肋胀满，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，口淡乏味，脘腹痞胀，舌质淡红、苔白，脉沉弦。疏肝解郁，健脾和中。（3）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医诊疗设备）治疗，选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日1次，2周为一疗程。（4）生物信息红外肝

5、病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）照射，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。（5）中药穴位敷贴，每日一次。选足三里、肝俞、期门、胆俞、中脘等穴。（6）中药浴足：用逍遥散加减或柴芍六君子汤加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。（7）保持大便通畅以清热祛湿，有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml保留灌肠每日1-2次，2周为一疗程。4、肝肾阴虚证：头晕耳鸣，两目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，女子经少或经闭，舌红体瘦、少津或有裂纹，脉细数。养血柔肝，滋阴补肾。（2）病室宜安静，向阴，凉爽。 做到起居有常，劳逸适度。（3）宜针不宜灸，忌用温热疗法。用养血柔肝，滋阴补肾的中

6、药一贯煎合清热解毒除湿汤（协定处方）加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。（5）生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）照射，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。（6）中药穴位敷贴，每日一次。选足三里、曲池、肝俞、期门、胆俞、阳陵泉等穴。5、脾肾阳虚证：畏寒喜暖，少腹、腰膝冷痛，食少便溏，完谷不化，下肢浮肿，舌质淡胖，脉沉细或迟。温补脾肾。（3）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）治疗，选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日1次，2周为一疗程。用温补脾肾的中药附子理中汤加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。6、瘀血阻络证：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚

7、，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦或涩。活血化瘀，通络散结。（3）多功能艾灸仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设（4）生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医诊疗设备）照射，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。用活血化瘀，通络散结的中药膈下逐瘀汤加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。四、饮食护理1、 以清淡为主，补充优质蛋白质和维生素，可食肉类、鱼类、蛋类和乳制品等动物蛋白质，以及大豆、豆腐等豆类的植物蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，忌烟酒。2、辩证施膳（1）湿热蕴结证：饮食宜清热利湿解毒之品，如黄瓜、冬瓜、苡仁、赤小豆、西瓜、鲜藕汁等。药膳：茵陈瘦肉汤、白术粥等。（2）肝

8、郁气滞证：饮食上可多吃些具有疏肝、解郁、理气作用的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。柚皮粥、麦芽青皮饮等。做到饮食有节，不宜饱食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。（3）、肝郁脾虚证：饮食宜疏肝解郁，健脾和中之品，如茯苓、白术、山药、太子参泡水饮等。党参黄芪粥，茯苓粥、金橘山药粟米粥等。（4）肝肾阴虚证：饮食宜养血柔肝，滋阴补肾之品，如枸杞子、当归、百合、沙参、麦冬等。桑椹粥，百合粥，枸杞子甲鱼汤等。（5）脾肾阳虚证：饮食宜食温补脾肾之品，如牛肉、羊肉、狗肉、山药、生姜、党参、桂圆、荔枝、陈皮等。淫羊藿（仙灵脾）茯苓炖鹌鹑、益智仁、冬虫草炖鹅肉、人参北芪炖乳鸽

9、等。（6）瘀血阻络证：饮食宜食活血化瘀，通络散结之品。如：粳米、玉米；荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜、油菜、茄子、黑木耳、藕、山楂。山楂红糖汤：山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。可活血散瘀。黑豆川芎粥：川芎10克用纱布包裹，和黑豆25克、粳米50克一起水煎煮熟，加适量红糖。分次温服，可活血祛瘀，行气止痛。五、用药护理原则是合理用药，避免使用损害肝脏的药物。辩证使用中药和院内制剂。茵陈解毒汤（孙同郊经验方）加减。茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。中药汤剂宜饭后温服。2、肝郁气滞：柴胡疏肝散合清热解毒除湿汤（协定处方）加减。逍遥散加减或柴芍六君子汤加减。一贯煎合清

10、热解毒除湿汤（协定处方）加减。中药汤剂宜饭后温凉服。附子理中汤合金匮肾气丸加减，中药汤剂宜温服。膈下逐瘀汤加减，中药汤剂宜温服。7、辩证使用专科制剂：（酌情选用）（1）愈肝颗粒（医院专科制剂）：清热解毒、疏肝健脾、凉血活血，主治慢性肝炎证实属。口服，一次10g，每日三次，（2）利肝舒颗粒（医院专科制剂）：清热解毒、疏肝健脾、凉血活血。一次10g，每日三次。1月为1疗程。（3）参仁活血颗粒（医院专科制剂）：益气活血，清热除湿。口服，一次10g，每日三次。（4）香砂参术颗粒（医院专科制剂）：健脾和胃、理气止痛。（5）复方甘草酸苷片：疏肝解郁、健脾。口服，一次2粒，每日三次。（6）参芎葡萄糖液100

11、ml静滴，每日一次；或丹参粉针：0.4g加入5%GS中静脉滴注，每日一次。（7）参脉注射液：益气养阴，20-50ml加入5%GS中静脉滴注，每日一次黄芪注射液：30-60ml加入5%GS中静脉滴注，每日一次。六、并发症护理慢性乙肝重度并发自发性腹膜炎：1、严格卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞恢复，并应生活规律，睡眠充足。双下肢水肿者给予抬高双下肢，促进双下肢血液回流，减轻水肿。2、保持病室内空气新鲜、温湿度适宜，定时开窗通风。3、加强口腔护理，每日餐后用口腔护理液漱口，保持口腔清洁，预防感染。4、限制人员探视，避免交叉感染。5、密切观察生命体征的变化，特别是体温的变化，应注意观察其发热

12、的热型、特点、规律，并做好记录；当体温39时，物理降温配合药物降温，并注意观察体温骤降后有无虚脱现象。6、患者由于腹胀、纳差、利尿，多有血容量不足，发生腹腔感染后更容易发生休克，并诱发多器官功能衰竭，因此除了要注意监测血压、脉搏的变化外，还应严密观察患者有无极度乏力、口干、表情淡漠、烦躁等休克的早期表现，及早发现休克，予以纠正。7、准确记录24小时出入量。七、健康指导1、宣传各类病毒性肝炎的发病及传播知识，具体指导实施预防病毒性肝炎的措施。重视预防接种的作用，以降低病毒性肝炎的发病率。2、进行病毒性肝炎的有关知识教育，强调急性肝炎彻底治愈的重要性，说明肝炎迁延不愈对个人、家庭、社会造成的危害，

13、实施恰当的治疗计划，促进疾病早日康复。3、介绍病毒性肝炎反复发作的诱因，应避免过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。4、加强自我护理，生活用品专用，如牙刷、毛巾、碗筷等，应每周消毒2次 。5、临床治愈后休息13个月，可逐步恢复工作。6、提倡用流动水洗餐具、洗手，保护好水源。7、定期复查，一旦发病，应合理治疗，规范用药。忌乱投医。8、注意生活规律，饮食卫生和饮食调理，保持心情舒畅，勿气恼忧思。肝硬化腹水（鼓胀病）中医护理常规鼓胀（BNG050）肝硬化腹水（K74.653） 鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。2、临床表现1、腹部膨隆如鼓，皮肤绷紧，扣之如鼓