QCC对减少静脉输液并发症中的应用PPT推荐.ppt

1、2013年3月5日成员：9人平均年龄：28岁圈长：陈莉辅导员:张庆庆所属单位：新疆自治区人民医院重症医学二科圈员：张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆、陶磊、马文、李晓霞、李洁主要工作：静脉输液安全管理活动时期：2013年3月-2013年9月圈名圈徽这滴红色的血液代表着患者的健康这滴红色的血液代表着患者的健康红十字代表我们严谨、周密的静疗红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康工作，永远守护患者的健康成立此圈意在使静脉输液工作得到成立此圈意在使静脉输液工作得到医生患者双认可医生患者双认可无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.

2、目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤主题选定 主题主题评价项目评价项目 主题主题 院方政策院方政策重要重要性性可行性可行性圈能圈能力力总分总分顺序顺序提案提案人人杜绝有创操杜绝有创操作不带乳胶作不带乳胶手套手套2.32.32.62.62.32.32.62.69.89.84 4陈丽提高药品配提高药品配伍相

3、关知识伍相关知识3 33.43.41.71.72.62.610.710.73 3康璐降低静脉输降低静脉输液并发症液并发症3.73.74.14.13.43.43.53.514.714.71 1马文加强加强PICCPICC管理管理2.32.32.32.33.73.73.23.211.511.52 2陶磊评评 分分 办办 法法院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活

4、动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤拟定活动计划 QCC QCC活动计划表 （见表）（见表）月份周期 2013.3 2013.4 2013.52013.62013.7 2013.8 2013.9 活动项目1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4

5、4 1 12 23 3 4 41 12 2 3 3 4 4 1 12 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4负责人选出圈徽和 圈名 周轶鹏1 1、主题选定 张庆庆2 2、活动计划拟定 张庆庆3 3、现状把握 陈丽4 4、目标设定 张雯娟5 5、解析 康璐6 6、对策拟定 周庆7 7、对策实施与检讨 陈丽8 8、效果确认 张雯娟9 9、标准化 陈丽1010、检讨与改进 张雯娟注：计划进度注：计划进度 实际进度实际进度-PDCA无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.

6、对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合计药液外渗药液外渗1 12 21 11 10 02 27 7液体渗出液体渗出4 45 53 34 43 36 62525静脉炎静脉炎1212131311111414131312127575意外脱管意外脱管0 01 11 11

7、 10 02 25 5导管堵塞导管堵塞1 12 21 10 00 01 15 5其他其他0 01 10 01 11 11 14 4合计合计1818242417172121171724241211212012年下半年静脉输液并发症调查表月份月份存在问题存在问题说明：说明：数据收集时间：2012012 2年年7 7月月-21-211 12 2年年1212月月 收集地点：自治区人民医院重症医学二科收集地点：自治区人民医院重症医学二科 收集人：陈丽收集人：陈丽静脉输液并发症发生率现状把握根据根据7 7月月1 1日至日至1212月月3131日查检表数据以及日查检表数据以及80/2080/20原则表明原则

8、表明,本圈将改本圈将改善重点定为善重点定为:降低静脉炎降低静脉炎,液体渗出及外渗发生率液体渗出及外渗发生率无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤目标设定（一）目标值设定：改善前静脉输液并发症的发生率：5

9、.34%目标值=2.79%（改善后静脉输液并发症的发生率）（二）设定理由：目标值=现况值-改善值v =现况值-（现况值改善重点圈能力）v =5.34%-（5.34%88%41.1%）v =4.726%-1.93%v =2.79%无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActio

10、n有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤静静脉脉输输液液并并发发症症护士因素护士因素知识欠缺穿刺工具选择不当责任心不强冲封管不规范进针角度不当患者因素患者因素血管硬化，弹性差老年病情重病程长血管通透性高休克局部皮肤感染破损沟通沟通护患沟通不足医护沟通不到位其他因素其他因素输液过快无菌操作观念不强辅料潮湿消毒剂使用不当穿刺及维护不到位护士工作量大工作量大编编号号静脉输液并发症静脉输液并发症圈员打分情况圈员打分情况总分总分排排名名鱼骨图中要因鱼骨图中要因鱼骨图中小要因鱼骨图中小要因圈圈员员1 1圈圈员员2 2圈圈员员3 3圈圈员员4 4圈圈员员5 5圈圈员员6 6圈圈员员7

11、 7圈圈员员8 8圈圈员员9 91 1护士因素护士因素知识缺乏穿刺及维护技术不到位知识缺乏穿刺及维护技术不到位2 23 3 3 3 3 3 3 32 2 3 33 32 2 24242 2护士工作量大护士工作量大3 32 2 2 2 1 1 3 3 3 3 2 22 23 3 21213 3责任心不强责任心不强1 13 3 2 2 1 1 3 3 3 3 2 23 33 3 2121 4 4穿刺工具选择不当穿刺工具选择不当2 22 2 2 2 2 2 3 3 1 1 1 12 23 3 18185 5患者因素患者因素局部皮肤感染破损局部皮肤感染破损2 22 2 3 3 3 3 2 2 2 23

12、 33 32 2 19196 6血管通透性增加血管通透性增加1 12 2 1 1 2 2 2 23 31 11 12 2 15157 7血管硬化血管硬化3 32 2 3 3 1 1 3 3 2 2 1 11 12 2 18188 8沟通沟通医护医护1 12 2 2 2 2 2 2 2 1 1 3 31 12 2 1 17 79 9护患护患2 22 2 3 3 3 3 3 3 2 2 3 33 32 2 23231010其他其他输液速度过快输液速度过快2 22 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 21 11 1 15151111无菌观念不强无菌观念不强1 12 2 1 1 1 1 1 12

13、23 31 11 1 13131212消毒剂使用不当消毒剂使用不当1 12 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 12 21 1 12121313辅料潮湿辅料潮湿2 22 22 21 11 12 21 11 12 214141414微粒物质微粒物质1 12 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 21 12 2 1414注：重要注：重要3 3分，一般分，一般2 2分，不重要分，不重要1 1分：根据分：根据“80/2080/20”原则原则无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实

14、施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤对策拟定问题点问题点主要原因主要原因对策方案对策方案评价评价总总分分实实行行负负责责人人实施计划实施计划担担当当者者1-101-1010-1510-1515-2015-2020-20-3030护理工护理工作量大作量大护理人员配备不足进行小组制整体护理，工作高峰期进行弹性排班，增加护理人数。3232353532329999

15、张张庆庆庆庆张张庆庆庆庆护理人护理人员责任员责任心不强心不强1、护理工作马虎利用晨会交班5分钟时间强调护士加班时工作认真继续加强护士责任心组织科室人员进行理论操作培训353535353535105105 张张庆庆庆庆张张庆庆庆庆2、工作意识差3535303030309595 陈陈丽丽陈陈丽丽培训不培训不到位到位理论知识的操作水平不到位 陶陶磊磊医护及医护及护患沟护患沟通不到通不到位位1、护士不参与医生交班参与医生晨交班及查房，及时评估有无发生并发症的风险3131303032329393周周轶轶鹏鹏张张雯雯娟娟2、与患者交流过少，解释不到位2、加强宣教意识，加强与患者及家属的解释工作292931

16、3132329292 陶陶磊磊无效果无效果1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction有有效果效果5.5.解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤对策实施对策实施护士自身因素护士自身因素 新疆自治区人民医院护理工作排班表新疆自治区人民医院护理工作排班表 能级能级 日期日期 星期姓名星期姓名3 3月月1616日日 3 3月月1717日日 3 3月月1818日日 3 3月月1919日日 3 3月月2020日日 3 3月月2121日日 3 3月月2222日日 备注备注星期星期日日星期星期一一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六N N2 2级岗级岗任黎妍