经方心裁168下瘀血汤Word格式.docx

1、大黄二两 桃仁二十枚 zaozi001虫二十枚，熬，去足上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。【功效】破血下瘀。【医案】1月经后期初诊：2005年2月19日。黄某，29岁，患者因继发性不孕2年就诊，平时月经4060天一潮。B超测定：子宫偏小，三径之和为11cm；性激素测定：雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮均在正常范围，孕酮2.06nmol/L。妇科检查：子宫及两侧附件压痛。末次月经12月11日来潮，曾于2月4日肌内注射黄体酮每日20mg连续3天，月经仍不潮，B超检查提示子宫内膜厚度已达7mm。无下腹胀痛，乳胀轻微。舌淡红，苔薄白，脉细。西医

2、诊断：（1）继发性不孕（排卵功能障碍）。（2）月经稀发。（3）子宫偏小。（4）慢性盆腔炎。治法：活血破瘀。方剂：下瘀血汤合抵当汤加味。制大黄6g 桃仁10g zaozi001虫10g 水蛭10g 虻虫6g 丹参20g 川牛膝30g 鸡血藤30g，4剂。二诊：2005年2月26日。月经2月21日来潮，经量较多，今已净。续拟对症治疗。2盆腔瘀血综合征2005年3月7日。颜某，38岁，经期下腹疼痛剧烈3年多，每需服用止痛片方可缓解。经量正常，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，下腹胀，右侧少腹疼痛，性交下腹疼痛，尿意至时下腹亦痛。近来下腹疼痛加重，步履时亦痛。白带量少色白，有异味。纳可，大便常秘。生育史：2

3、-0-3-2。B超检查提示：盆腔积液56mm31mm。末次月经2月16日来潮。外阴无殊，阴道通畅，子宫颈肥大，着色紫，宫体后位，质地中等，压痛，活动正常，两侧附件压痛。（1）慢性盆腔炎。（2）盆腔瘀血综合征。活血化瘀，清理湿热。抵当汤合桂枝茯苓丸加味。制大黄10g 桂枝6g 茯苓10g 白芍10g 丹皮10g 红藤30g 蒲公英15g 延胡索15g 血竭4g，7剂。2005年3月14日。经期将近，下腹疼痛减轻，舌脉如上。活血化瘀，理气止痛。下瘀血汤合桂枝茯苓丸加味。益母草30g 香附10g 蒲黄10g 五灵脂10g，7剂。三诊：2005年3月28日。月经3月16日来潮，经量较多，3天净，无痛经

4、，大便秘结，舌脉如上。丹皮10g 延胡索15g 川楝子10g 血竭5g，7剂。四诊：2005年4月14日。月经4月11日来潮，无痛经，舌脉如上。败酱草15g，7剂，经后服。五诊：2005年4月22日。无不适，舌脉如上。中药守上方续进14剂。六诊：2005年5月10日。末次月经5月8日来潮，经量不多，无痛经，舌脉如上。中药守3月7日方续进21剂。七诊：2005年6月8日。末次月经6月7日来潮，经量中等，无痛经，舌脉如上。活血化瘀，清热止痛。桂枝茯苓丸加味。益母草20g 延胡索10g 丹参12g 鸡血藤20g 红藤20g 蒲公英20g，7剂。【方剂比较】抵当汤与下瘀血汤的比较：方 剂药 物 组 成抵当汤桃仁大黄水蛭虻虫 下瘀血汤桃仁大黄 zaozi001虫