经方心裁168下瘀血汤Word格式.docx
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大黄二两
桃仁二十枚
zaozi001虫二十枚,熬,去足
上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒
一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。
【功效】破血下瘀。
【医案】
1.月经后期
初诊:
2005年2月19日。
黄某,29岁,患者因继发性不孕2年就诊,平时月经40~60天一潮。
B超测定:
子宫偏小,三径之和为11cm;
性激素测定:
雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮均在正常范围,孕酮2.06nmol/L。
妇科检查:
子宫及两侧附件压痛。
末次月经12月11日来潮,曾于2月4日肌内注射黄体酮每日20mg连续3天,月经仍不潮,B超检查提示子宫内膜厚度已达7mm。
无下腹胀痛,乳胀轻微。
舌淡红,苔薄白,脉细。
西医诊断:
(1)继发性不孕(排卵功能障碍)。
(2)月经稀发。
(3)子宫偏小。
(4)慢性盆腔炎。
治法:
活血破瘀。
方剂:
下瘀血汤合抵当汤加味。
制大黄6g
桃仁10g
zaozi001虫10g
水蛭10g
虻虫6g
丹参20g
川牛膝30g
鸡血藤30g,4剂。
二诊:
2005年2月26日。
月经2月21日来潮,经量较多,今已净。
续拟对症治疗。
2.盆腔瘀血综合征
2005年3月7日。
颜某,38岁,经期下腹疼痛剧烈3年多,每需服用止痛片方可缓解。
经量正常,经色暗红夹块,经前乳房胀痛,下腹胀,右侧少腹疼痛,性交下腹疼痛,尿意至时下腹亦痛。
近来下腹疼痛加重,步履时亦痛。
白带量少色白,有异味。
纳可,大便常秘。
生育史:
2-0-3-2。
B超检查提示:
盆腔积液56mm×
31mm。
末次月经2月16日来潮。
外阴无殊,阴道通畅,子宫颈肥大,着色紫,宫体后位,质地中等,压痛,活动正常,两侧附件压痛。
(1)慢性盆腔炎。
(2)盆腔瘀血综合征。
活血化瘀,清理湿热。
抵当汤合桂枝茯苓丸加味。
制大黄10g
桂枝6g
茯苓10g
白芍10g
丹皮10g
红藤30g
蒲公英15g
延胡索15g
血竭4g,7剂。
2005年3月14日。
经期将近,下腹疼痛减轻,舌脉如上。
活血化瘀,理气止痛。
下瘀血汤合桂枝茯苓丸加味。
益母草30g
香附10g
蒲黄10g
五灵脂10g,7剂。
三诊:
2005年3月28日。
月经3月16日来潮,经量较多,3天净,无痛经,大便秘结,舌脉如上。
丹皮10g延胡索15g
川楝子10g
血竭5g,7剂。
四诊:
2005年4月14日。
月经4月11日来潮,无痛经,舌脉如上。
败酱草15g,7剂,经后服。
五诊:
2005年4月22日。
无不适,舌脉如上。
中药守上方续进14剂。
六诊:
2005年5月10日。
末次月经5月8日来潮,经量不多,无痛经,舌脉如上。
中药守3月7日方续进21剂。
七诊:
2005年6月8日。
末次月经6月7日来潮,经量中等,无痛经,舌脉如上。
活血化瘀,清热止痛。
桂枝茯苓丸加味。
益母草20g
延胡索10g
丹参12g
鸡血藤20g
红藤20g
蒲公英20g,7剂。
【方剂比较】
抵当汤与下瘀血汤的比较:
方
剂药
物
组
成抵当汤桃仁大黄水蛭虻虫
下瘀血汤桃仁大黄
zaozi001虫