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1、骨一科骨二科创伤科心肺病科脾胃病科内分泌科肾病科康复医学科脑病科肿瘤科儿 科妇 科妇产科眼 科耳鼻喉科推拿科针灸科急诊科铁西急诊科重症医学科2017年9月份医院感染管理质量控制指标1. 医院感染发病率： %2. 医院感染发病例次率：3. 医院感染病例漏报率：4. 多重耐药感染发现率：5. 类切口感染率：6 . 医务人员手卫生依从率： 医院感染监测情况： 2017年9月份监测住院患者 例，医院感染新发病例 例，医院感染发病率 %；漏报医院感染病 例，漏报率 %。 手术部位监测：9月清洁切口手术 例，发生手术部位感染 例，手术部位感染率 %。新发医院感染部位分布及感染病原体如下：科室感染部位例次病

2、原体外科心肺病2017年9月住院病区洗手液及速干手消毒剂使用统计汇总表每床每日消耗量ml9月 天数科室实际开放病床统计总量ml洗手液500 ml手消毒剂80ml手消毒剂250ml手消毒剂500ml脾胃病科/皮肤科创伤科/重症医学科推拿科/耳鼻喉科外 科/ 肛肠妇科/眼科合计数据分析：2017年 月度全院洗手液+手消液领用总量 ml,住院病区洗手液及速干手消毒剂平均使用消耗量 ml/床/日。（目前临床普通病区应 ml/床/日, ICU应 ml/床/日）。符合要求的病区有：心肺病科、脾胃病科、内分泌科、肾病科、脑病科、外科、妇科、肿瘤科；不符合要求的病区有：儿科、骨一科、骨二科、推拿科、乳腺科、康

3、复医学科、针灸科；（暂无铁西分院领用数据）2017年9月住院病区手卫生依从性统计汇总表 名称人员调查人数应洗手次数实际洗手次数依从性（%）医生护士总数2017年9月份 手术出院患者医院感染监测情况性别年龄诊断术前住院天数总住院天数手术名称切口愈合情况手术时间（min）出血量输血量 数据统计：本月关节置换术出院病例共计 例，其中XX科 例，XX科 例，XX科 例。监测患者中，男性 例，女性 例，男女性别比例为 ；年龄 岁，平均 岁；术前住院天数 天，平均 天；住院天数 天，平均 天；手术时间 分钟，平均 分钟；术中出血量 ，平均 ml；输血量 0 ml，平均 ml。所有患者出院时手术切口愈合情况

4、均为/甲级。 存在问题： 整改措施：2017年9月血管内导管相关血流感染发病率科室名称住院患者数住院患者住院总日数住院患者中央血管导管使用人数住院患者中央血管导管总天数住院患者平均中央血管导管天数中央血管导管使用率%中央血管导管相关血流感染例数中央血管导管相关血流感染发病率2017年9月导尿管相关泌尿道感染发病率住院患者尿道插管使用人数住院患者尿道插管总天数住院患者平均尿道插管天数尿道插管使用率%尿道插管相关泌尿道感染例数尿道插管相关泌尿道感染发病率2017年9月呼吸机相关肺炎发病率住院患者呼吸机使用人数住院患者带呼吸机总天数住院患者平均带呼吸机天数呼吸机使用率%呼吸机相关肺炎例数呼吸机相关肺炎发病率2017年9月全院多重耐药菌监测数据汇总 科室菌株心肺病科妇科重症监护室合计 数据分析: 。2017年9月份消毒、灭菌效果及环境卫生监测结果反馈项目手样物表使用中消毒灭菌剂空气消毒内镜医疗器械物品灭菌透析液 透析水内毒素低温灭菌生物监测压力灭菌器监测污水合格不合格数量合格率%监测结果:结果分析:2017年9月临床科室目标管理考核评分表科别医院感染管理传染病管理扣分原因及分数应得扣分实得总分2017年9月医技科室目标管理考核评分