保育复习资料.docx

1、保育复习资料1.孩子流鼻血的原因和止血方法一是大部分(90%以上)小儿鼻出血都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。如果抬头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐，有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽；二是父母的慌张会导致宝宝更加紧张。请让孩子低头(注意不是仰头)并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。引起孩子出鼻血的原因大多为以下四种：一是季节原因，夏季气候干燥，儿童鼻出血现象增加。二是饮食原因，现在多数儿童偏食，只爱吃肉，不爱吃蔬菜，营养摄入不全面，以至于造成血管脆性增加。三是儿童不良行为习惯，如使劲地搓揉鼻子，导致鼻中小血管破裂。四是

2、疾病原因，如血液病、发热、咳嗽等。为了预防出鼻血，在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。纠正孩子偏食习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子饮食。晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，千万不能抠挖鼻腔。孩子发生鼻子出血时父母先不要慌张，让孩子安静坐下，用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼向面骨方向按压5分钟。5分钟后轻轻松开手，如果还在出血，则需要送孩子去医院。用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。血止住后半个小时避免孩子擤鼻涕或剧烈运动，以免引起反复出血。2.常用的消毒方法幼儿园常用的消毒方法可分为两大类，即物理消毒

3、法和化学消毒法。其中，物理消毒法包括：煮沸法、日晒法、高压蒸汽灭菌法及紫外线辐射消毒法。1、煮沸法 煮沸法是简便可靠的消毒方法。即将被消毒的物品全部浸入水中，水烧开之后再煮530分钟。消毒时间的长短按消毒物品及目的的不同而灵活掌握，一般在1520分钟左右即可。一般致病菌再煮沸12分钟后即可杀死。甲型或乙型肝炎病毒，需煮沸1530分钟方能杀死。此法适用于耐高温、耐潮湿的物品的消毒，如儿童用的毛巾、水杯、饭碗等餐具就可选用煮沸法消毒。 应用煮沸法消毒物品时要注意以下几点：待消毒的物品一般要先清洗后再煮沸消毒。但是传染病人的用品可以先消毒再清洗；煮沸时间应于水沸后开始计算；在煮沸过程中，煮沸水从开始

4、至结束都要浸没过待消毒的物品，并且要连续煮沸，中间不宜加入新的物品。2、日晒法日晒法是利用阳光中的紫外线来消毒灭菌。流感、百日咳、流脑、麻疹等病原体在直射阳光下很快被杀死；. 一般附着于衣物、被褥等物品表面的病原体，在阳光暴晒3-6小时就可以杀死。所以日晒法要求在只晒阳光下暴晒3-6小时，消毒效果最好。3、紫外线辐射消毒法紫外线灯可直接照射物品的表面来进行消毒，也可用于空气消毒。运用紫外线灯对病原体污染的房间进行消毒，需照射两小时。在使用时要注意：因为紫外线被尘土吸收后，杀菌能力就会减弱，所以在应用该法消毒时，必须注意室内空气清洁卫生，并且紫外线灯管要经常擦拭，以保持表面透明，从而可增强穿透力

5、；紫外线的杀菌作用与距离成正比，距离越近，杀菌能力越强；紫外线灯最好在无人的场所内使用，若屋内有人时，应特别注意保护好眼睛和皮肤免受灼伤。此法适用于幼儿玩教具、图书画报及室内空气的消毒。根据消毒物品及杀灭的病原体的不同来决定紫外线照射时间及剂量。4、高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法是一种经济、可靠、快速、安全的灭菌方法，适用范围较广，消毒灭菌效果也较为理想。可将常用物品用牛皮纸或白棉布包好后置于高压灭菌器中，在保证消毒物品不受损害的前提下，维持锅内一定压力并保持一段时间，就可较彻底的杀灭病原体。若没有高压灭菌器，也可利用家中蒸饭的锅进行消毒，开锅后将100左右的流动蒸汽加热15-60分钟，但其消毒

6、效果远不如高压灭菌器。二、预防性消毒在未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的场所、物品，如生活环境和生活物品等，进行消毒，称为预防性消毒。这是预防传染病发生和流行的重要措施。保教人员要在保健大夫及本班教师的指导下，认真做好清洁消毒工作，尽可能为幼儿创造一个清洁、舒适、美好的生活环境，更好的促进幼儿的身心健康。（一） 做好室内外环境的清洁消毒工作保教人员要在早晨幼儿入园前做好室内环境的清洁工作。要注意开窗通风，保持室内空气洁净、清新。对活动室、寝室、盥洗室的地面及家具等也有相应的清洁要求。室内环境卫生应坚持每日数次小清扫，尤其是便池要勤冲洗，每周要彻底大清扫一次。（二） 根据卫生保健制

7、度的要求，做好幼儿生活用品的消毒对保教人员及幼儿经常接触的物体表面，要重点进行消毒。如毛巾、水杯、水龙头、保健派、桌椅、门把手等，需每天消毒一次。幼儿的被褥用消毒水彻底洗刷一次。1、餐饮具的消毒每次进餐结束时，将幼儿用过的杯、碗、盘、勺、筷等及时清洗干净，然后用煮沸法或蒸汽消毒法进行消毒。采用煮沸法消毒时，将洗净的餐具全部浸没于水中。如果是少量的碗、盘、碟，可平放于锅内；如果餐具较多，最好把盘、碗等竖直放置，使其中间留有空隙，以增强消毒效果。一般情况下，水烧开后15分钟即可；如预防肝炎，则需煮沸15-30分钟。捞出后的餐具应妥善保管以备用。当有消化道传染病发生时，应用消毒液消毒，然后再洗净备用

8、。2、餐巾、毛巾的消毒幼儿用过的餐巾、毛巾，需用肥皂液或洗衣粉浸泡，然后再搓洗并用清水冲净。对个别较脏的毛巾，要再打一遍肥皂后再冲净。总之，可根据本园所的具体情况选用合适的消毒方法。3、饭桌及抹布的消毒（1）饭桌的消毒：饭桌应在进餐前10-15分钟消毒。可先用0.5%的洗消净溶液或肥皂水浸湿抹布，用其擦餐桌一边，等5-8分钟后，再用水擦洗两遍。餐桌面时要讲究方法，可将抹布对折一下，擦一个桌子换一个面，即一块抹布可擦两张桌面，不能一擦到底。可有规律地横擦后在有规律地竖擦，以免局部被遗漏掉。（2）抹布的消毒：抹布必须专用。每次用后用肥皂洗净，煮沸30分钟可以较为彻底地杀灭微生物。发生传染病或传染病

9、流行季节，抹布使用前后均需用消毒液浸泡消毒。4、被褥、床单的消毒被褥的主要消毒手段为日光暴晒。幼儿的床上用品要定期洗晒。一般情况下，被褥每月要翻晒一次，冬季可每半月一次。床单要定期清洗，连同被套、枕套等每半月换洗一次。对幼儿睡眠室，包括被褥床单等，应每日用紫外线灯照射1-2小时。发生传染病时，可拆洗部分应先用消毒液消毒后再清洗。总之，教师要认真做好被褥、床单等的清洗和消毒工作，以保证幼儿睡得舒适又卫生。5、水果的消毒吃水果钱应清洗消毒，其方法有两种：一是用水洗净水过后，用刀削皮，将水果凹陷部分挖掉后再食用；而是将水果洗净后置于高锰酸钾消毒液中浸泡，注意消毒也应浸没过水果，20分钟后取出，用清水

10、冲洗后食用。6、玩具、图书及画报的消毒（1）玩具的消毒：玩具是幼儿的宝物，使幼儿最亲密、最喜爱的朋友。但玩具很容易被病原微生物所污染，尤其在幼儿园，其污染程度比衣服、被褥、餐具等更为严重。因此，必须注意及时的对玩具进行消毒处理。依据构成玩具材料的不同，可采用不同的消毒方法，具体如下：对于耐水的玩具，可将洗涤剂加入到热水中，用来清洗玩具，对于缝隙处还要用刷子刷洗，最后用清水将洗涤剂除去，这样可以洗去部分微生物。但对于换过传染病的幼儿的玩具，还需要进一步消毒处理。对那些塑料、金属等不怕腐蚀喝染上颜色的玩具可用消毒剂，如0.1%的高锰酸钾溶液、3%的过氧化氢等进行喷雾或擦拭。消毒剂通常的作用时间为3

11、分钟以上，消毒剂处理过后，一定要用清水将消毒液彻底除去，因为残留的消毒剂可能会对幼儿造成伤害。对于不耐水的皮毛，绒布玩具，可用日光暴晒或紫外线灯照射的方法进行消毒。（2）图书、画报的消毒：每周应将图书、画报在阳光下暴晒4-6小时，可以杀灭大多数微生物。暴晒时要注意经常翻动。也可用紫外线灯照射消毒，但要求近距离照射。7、便器的消毒便器每日需用1%-20%的漂白粉乳剂消毒15分钟，然后刷洗干净，有传染病，特别是消化道传染病时，要适当加强消毒。注意在浸泡便器时，应使其全部浸没于消毒液中。另外，各班清洁用具，例如扫帚、笤帚、墩布等要专用，每次用后及时洗净，保持干燥。3、儿童常见病症的鉴别与护理1、发热

12、根据发烧的程度，可将发烧分为四种：低烧：指体温在37.538；中等度发烧：体温在38.139；高烧：指体温在39.140.4；超高烧：体温在40.5以上。发热的观察有：精神状态；面色；呼吸；其他伴随症状有呕吐、头痛、皮疹。处理措施：通风散热，解开衣服。多饮水，吃清淡、易消化的食物。物理降温，如用冷毛巾湿敷额头、温水洗浴等。体温超过39是黑退热剂或洗温水澡降温，至少每四小时测体温一次。同时密切观察病情变化、及时送医院诊治，确诊引起发热的原因。2、呕吐一、病因1.消化道梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。（1）宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣

13、膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形（包括肛门闭锁或狭窄等）、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。（2）婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。（3）儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。2.感染性呕吐上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。3.中枢神经系统疾病引起的呕吐各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。4.营养及代谢性紊乱婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。5.前庭功能紊乱美尼尔综合征。6.药物及毒物刺激胃肠道。7.其他周期

14、性呕吐、再发性呕吐。二、处理1、一般处理：安抚儿童，呕吐后饮用适量温开水，避免剧烈活动。观察病情变化，如出现明显局部（腹痛、腹泻等）或全身症状（发热）时送医院诊治。2、频繁呕吐：短时间内多次呕吐或呕吐量较多时，常易引起脱水及电解质紊乱。应及时给予口服补液盐或宋医院给予输液，并纠正电解质紊乱。3、长期呕吐：长期呕吐会影响营养素吸收，可致营养不良及维生素缺乏。应及时到医院进行检查，针对病因进行治疗。尽量减少引起呕吐的不良刺激，同时晒是多餐，增加热量，保证营养补充。3、常见消化道疾病一、病因1.体质因素本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：（1）婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，

15、胃肠道负担重。（2）婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。（3）婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。（4）婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。2.感染因素分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。(1)消化道内感染致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。(2)消化道外感染消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感所