全科医师实践技能考核标准doc全科医师实践技能考核Word格式文档下载.docx

1、3考场准备实施质量标准1、取下手表，卷袖过肘。2、手持衣领，取下隔离衣。3、清洁面向自己，将衣领向外反折，对齐肩逢，露出袖笼。4、左手伸入袖内向上抖，右手将衣领向上拉露出全手。5、依法穿好另一袖。6、两手上举，将衣袖尽量抖。7、两手持衣领由领子中央顺边缘向后，结好领扣。8、结好袖扣。9、用手将隔离衣的两边向前拉，直到看到两侧边缘。10、捏住两侧边缘面对齐。11、向一侧方向按压折叠。12、系好腰带。13、解开腰带后将带子稍松塞于带子前面两侧。14、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。15、刷手两次。（一遍全刷，二遍口述）616、解开衣领。17、一手伸入另一袖内拉下衣袖，包住手。18、用

2、遮盖住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。19、两手于袖内拉开腰带。20、两手退出。221、手持衣领按规定折好，挂妥。22、如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好投入污衣袋内。评价质量标准1、操作程序正确2、隔离观念强3、时间：6分钟（从取表至投入污衣袋中）5每超1分钟扣1分4、提问：穿脱隔离衣的注意事项。心肺复苏 姓名：1、着装整洁2、备物：治疗盘内放血压计、听诊器、必要时备心脏起博器口述（必要时用物）3、评估：正确判断心跳、呼吸是否骤停（意识、呼吸、颈动脉、瞳孔）。8正确方法判断每一项少一项扣2分1、如判断心跳、呼吸骤停，立即开始抢救，并及时呼救“来人啊，救命”。2、迅速使病人采取仰卧位并放在地

3、上或硬板上。3、开放气道（A）20手法开放气道任选一种（1）清除口腔、气管内分泌物或异物，有假牙者应去处。（2）手法开放气道（仰面举颏法，仰面抬颈法，仰面托颈下颌法）4、口对口人工呼吸（B）左手捏住病人鼻子,右手托住病人下颌, 行口对口人工呼吸，吹气后应观察病人胸廓起伏情况及出气情况5、胸外按压（C）30少一项扣5分（1）按压部位正确：胸骨中、下1/3交界处。（2）术者体位正确：跪式或站式紧靠患者一侧。（3）按压方法正确：掌根重叠。手臂与胸骨垂直。（4）按压深度适宜：胸骨下陷45cm。（5）按压频率适宜：60-100次/min。（6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。单人操作比例为：2：15 双

4、人操作比例为： 1：1、 动作迅速、准确、有效。少一项扣1分2、时间：2分钟（从评估至按压完毕）3、口述：按压有效指标。（1） 大动脉可扪及脉动。（2） 收缩压8kpa（60mmHg）。（3） 皮肤、粘膜色泽转为红润。（4） 瞳孔由大变小。（5） 出现自主呼吸或呻吟女病员导尿术 姓名：1、着装整洁（衣、帽、鞋），洗手、戴口罩。2、评估：病情、自理能力、和作程度。3、备物：治疗盘内放无菌持物钳浸泡于消毒液内，单只手套（左手）、无菌手套、油布、治疗巾、0.1%新洁尔灭或0.02-0.05%碘伏、弯盘、治疗碗（内盛0.1%新洁尔灭棉球、血管钳1把、其上用无菌纱布覆盖）、无菌导尿包内有（导尿管8号和1

5、0号各1根、血管钳2把、小药杯内放棉球、石蜡油球瓶、孔巾、弯盘及治疗碗各1个，有盖标本瓶或试管、纱布2块）、便盆及便盆布、屏风、浴巾或绒毯。用包中包或两个包均可缺或多一项用物扣1分1、备齐用物携至病员床旁，向病员做好解释工作，将便盆放于右侧床下或床旁椅上。2、关好门窗，用屏风遮挡病员。口述3、先让病员清洗外阴，如系重兵病员应由护士给予洗净。4、松开床尾盖被。5、病员仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，屈膝、双腿略外展，对侧用被盖，近侧用毛毯盖，露出处阴。6、将油布治疗巾垫于病员臀下，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于病员两腿之间。7、戴左手手套，右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球或碾伏棉球，擦洗阴阜及大

6、阴唇，再以左手姆、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口（由外向里由上而下擦洗）。每个棉球只用一次8、将用后的棉球及指套放置在弯曲盘内，将弯盘置于床尾，将无菌导尿包置于两腿之间（外层包皮在治疗车上打开，将内层包皮置于两腿之间）。9、打开导尿包（开包后用无菌持物钳进行夹取物品），倒0.1%新洁尔灭或0.05%碘伏于小药杯内。10、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。11、用石蜡油棉球润滑导尿管前端（两根都要润滑，一根放于治疗碗内，一根放于无菌区备用）。应从导管前端向后润滑12、左手姆、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹0.1%新洁尔

7、灭棉球，自上而下，由里向外分别消毒尿道口小阴唇尿道口。13、将盛有导尿管的治疗碗放置于近会阴处。14、用另一把血管钳持导尿对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿后再插入1cm。15、放开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。16、如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。17、治疗碗内尿液盛满后，夹住导尿管末端，口向上放在无菌区内，将尿液倒入便盆内。18、导尿完毕，拔出尿管放弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，协助病员穿裤。19、整理床单位，清理用物。20、撤去屏风，打开门窗，作好记录，做尿培养者，应将尿标本贴标签后送验。1、无菌观念强。10污染一次扣2分2、方法正确，操作熟练。失败一次扣

8、2分3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。4、时间15分钟，（从物品准备开始至整理用物完毕止）。超过1分钟扣1分5、口述导尿目的。缺 一项扣1分大量不保留灌肠 姓名：评估、计划质量标准1、着装整洁（衣 帽 鞋）,洗手、戴口罩。2、评估 ：病情、自理能力、合作程度。3、用物：治疗盘内放：灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），内放灌肠液，血管钳货夹子、弯盘、肛管（置弯盘内），油布、治疗巾（或一次性治疗巾）卫生纸、带改便盆、输液架、屏风、水温计软皂放于维生之内少许、一次性手套。测量并口述灌肠液温度3941摄氏度。多或少1项用物扣1分1、备齐用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病员作好解

9、释取得合作。2、关门窗，用屏风遮挡病人，嘱病员排尿。3、病员取左侧卧位，双膝屈曲。4、将裤脱至膝部。5、臀部移向床沿。6、将油布和治疗巾垫病人臀下，弯盘置臀旁。7、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm。边说边做8、连接肛管润滑。9、方除少量溶液，排气、夹紧。10、左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内710cm，若插入受阻，稍停片刻， 在继续插入然后左手固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入。11、密切观察筒内液面下降情况。12、如溶液流入受阻，可轻轻移动或挤捏缸管，使阻塞管孔的粪块脱落。13、病员有便意时，嘱作深呼吸，同时适当放低灌肠筒的高度，以减轻腹压。14、如病人出现脉

10、速、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止，与医生联系，给予处理。15、待溶液剩少许时，夹紧橡皮管。16、用卫生纸包住肛管，拔出后放在弯盘内。17、揩净肛门，并将卫生纸放病员易取之处。18、协助病人取舒适卧位，尽可能保留5-10分钟。19、不能下床病员，应一手托起病员腰部，一手轻轻将便盆放于臀下，以防便盆破裂处刺伤皮肤，并注意不可过长时间的暴露病员。20、清理用物，放回治疗车上。21、待病员排便后，揩净肛门取出便盆。观察大便情况，如有异常，立即报告医生，必要时取标本（口述）将便盆放于床下盖上盖布，取出油布及治疗巾。22、帮助病员穿裤。23、整理床单位。24、打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，正利用物，放回原处。25、记录灌肠结果。1、不污染衣裤，床单。2、操作熟练，动作轻巧。3、沟通恰当，指导正确。4、时间：10分钟（从用物携至床旁至口述记录结果）。每超一分钟扣一分5、口述：大量不保留灌肠的目的及禁忌症。鼻饲法 姓名：