浙江版《浙江省建设工程施工现场安全管理台帐》Word格式文档下载.docx

1、 备案项目备案内容份数页数建设单位1建设工程项目基本情况表施工单位2企业安全生产许可证复印件3危险性较大的分部分项工程清单;4项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）复印件5特种作业人员登记表及证件复印件6施工现场机械设备情况7建筑工程施工人员保险单8中标通知书复印件9其他相关资料（按工程实际补充填写）1011注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;2、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。建设行政主管部门安全监督机构（章）年 月 日 1.1.2 建设工程项目基本情况表 项目负责人（建设单位）：

2、 安监编号慈质监证字第0004296登记日期2013.9.27工程名称慈东滨海区北区商业服务中心一期1#商铺工程工程地址慈东滨海区观蜃北路与灵绪路交叉口结构类型刚架结构建筑面积（m2）8444.62层/栋2层工程造价（万元）1500计划开、竣工日期2013.9.272014.7.3安全管理目标合格、慈溪市标化浙江东航建设集团有限公司法定代表人联系电话吉忠达项目负责人房威威资格等级房建二级勘察单位慈溪市建筑设计研究院有限公司设计单位浙江中景建筑设计院有限公司唐志山监理单位宁波曙光工程监理有限公司项目总监贾红印施工单位项目负责人（签名）： 年 月 日项目总监理工程师（签名）：1、“安监编号”由安监

3、机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。填表人： 联系电话：1.1.3 证书清单 慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程 序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间备注慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺中标通知书JAS13203慈溪市慈东工业发展有限公司2013.9.2施工许可证慈溪市住房和城乡建设局企业资质证书A10浙江省住房和城乡建设厅2012.5.17安全生产许可证浙JZ安许证字20050280762011.1.14质量监督证书慈溪市建筑安装工程质量监督站说明：证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可

4、证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。 日期：1.1.4 危险性较大分部分项工程清单慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程 日期： 2013.9.27 危险性较大分部分项工程名称有无一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15

5、kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。（二）采用起重机械进行安装的工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程（四）吊篮脚手架工程（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（六）新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程七、其他（一）建筑幕墙安装工程。（二）

6、钢结构、网架和索膜结构安装工程（三）人工挖扩孔桩工程。（四）预应力工程（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。1.凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证；2.本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）。施工单位项目负责人签字： 监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5 危险源识别与风险评价表慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别控制方式基础、主体、装修施工临时用电使用触电，火灾重大运行控制、制订管理方案、制订应

7、急预案施工机具使用机械伤害、触电基础、主体模板承重架搭设和拆除物体打击主体、装修外脚手架搭设和拆除钢结构安装高空作业起重吊装屋面施工高空作业高空坠落外墙装修高空作业中等运行控制、制订管理方案内墙装修高空作业1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人： 批准人：1.1.6 重大危险源动态管理控制表慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程 工程部位重大危险源重大危险源监控措施监控起止时间监控责任人主体二层承重支模架搭设和拆除制订管理方案、制订应急预案2013.11-2013.12沈瑞良主体2013.11-2014.7施工临时用电2013.10-20

8、14.7主体、屋面钢结构安装2013.11-2014.5屋面屋面防水施工制订管理方案、做好临边防护本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。 批准人： 日期：1.1.7 施工现场管理人员及资格证书登记表工作单位姓名性别出生年月岗位资格证书名称证书有效期男1978项目经理二级建造师浙2772有效1959项目技术负责人工程师2001085安徽省建工集团叶璐挺1982施工员王嘉楷1983质量员沈国宝1967安全员浙建安C（2006）0200080朱华杰1972预算员3302J30207俞建祥1973材料员技术员1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3分包单位管理人员证书一并登记。 项目负责人：1.1.8 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工种有效日期进场日期出场日期潘新平1979.10.26电工宁波市住房和城乡建设委员会