浙江版《浙江省建设工程施工现场安全管理台帐》Word格式文档下载.docx
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备案项目
备案内容
份数
页数
建设单位
1
建设工程项目基本情况表
施工单位
2
企业安全生产许可证复印件
3
危险性较大的分部分项工程清单;
4
项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书(企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员)复印件
5
特种作业人员登记表及证件复印件
6
施工现场机械设备情况
7
建筑工程施工人员保险单
8
中标通知书复印件
9
其他相关资料(按工程实际补充填写)
10
11
注:
1、本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;
2、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。
建设行政主管部门安全监督机构(章)
年月日
1.1.2建设工程项目基本情况表
项目负责人(建设单位):
安监编号
慈质监证字第0004296
登记日期
2013.9.27
工程名称
慈东滨海区北区商业服务中心一期1#商铺工程
工程地址
慈东滨海区观蜃北路与灵绪路交叉口
结构类型
刚架结构
建筑面积(m2)
8444.62
层/栋
2层
工程造价(万元)
1500
计划开、竣工日期
2013.9.27~2014.7.3
安全管理目标
合格、慈溪市标化
浙江东航建设集团有限公司
法定代表人
联系电话
吉忠达
项目负责人
房威威
资格等级
房建二级
勘察单位
慈溪市建筑设计研究院有限公司
设计单位
浙江中景建筑设计院有限公司
唐志山
监理单位
宁波曙光工程监理有限公司
项目总监
贾红印
施工单位项目负责人(签名):
年月日
项目总监理工程师(签名):
1、“安监编号”由安监机构填写,其他由建设单位填写和有关人员签名;
2、本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人:
联系电话:
1.1.3证书清单
慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程
序号
单位名称
证书名称
证书编号
发证单位
发证时间
备注
慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺
中标通知书
JAS13203
慈溪市慈东工业发展有限公司
2013.9.2
施工许可证
慈溪市住房和城乡建设局
企业资质证书
A10
浙江省住房和城乡建设厅
2012.5.17
安全生产许可证
浙JZ安许证字[2005]028076
2011.1.14
质量监督证书
慈溪市建筑安装工程质量监督站
说明:
证书包括以下内容(复印件附后)中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。
日期:
1.1.4危险性较大分部分项工程清单
慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程日期:
2013.9.27
危险性较大分部分项工程名称
有
无
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程。
√
二、土方开挖工程
开挖深度超过3m(含3m)的基坑(槽)的土方开挖工程。
三、模板工程及支撑体系
(一)各类工具式模板工程:
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
(二)混凝土模板支撑工程:
搭设高度5m及以上;
搭设跨度10m以上;
施工总荷载10kN/m2及以上;
集中线荷载15kN/m及以上;
高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
(三)承重支撑体系:
用于钢结构安装等满堂支撑体系。
四、起重吊装及安装拆卸工程
(一)采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
(二)采用起重机械进行安装的工程。
(三)起重机械设备自身的安装、拆卸。
五、脚手架工程
(一)搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
(二)附着式整体和分片提升脚手架工程。
(三)悬挑式脚手架工程
(四)吊篮脚手架工程
(五)自制卸料平台、移动操作平台工程。
(六)新型及异型脚手架工程。
六、拆除、爆破工程
(一)建筑物、构筑物拆除工程
七、其他
(一)建筑幕墙安装工程。
(二)钢结构、网架和索膜结构安装工程
(三)人工挖扩孔桩工程。
(四)预应力工程
(五)采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
1.凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明,并由施工单位按有关规定组织专家论证;
2.本表一式四份(安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份)。
施工单位项目负责人签字:
监理单位项目负责人签字:
建设单位项目负责人签字:
1.1.5危险源识别与风险评价表
慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程
作业活动(部位)
危险源
可能导致的事故
风险级别
控制方式
基础、主体、装修
施工临时用电使用
触电,火灾
重大
运行控制、制订管理方案、制订应急预案
施工机具使用
机械伤害、触电
基础、主体
模板承重架搭设和拆除
物体打击
主体、装修
外脚手架搭设和拆除
钢结构安装高空作业
起重吊装
屋面施工高空作业
高空坠落
外墙装修高空作业
中等
运行控制、制订管理方案
内墙装修高空作业
1、风险级别:
一般、中等、重大;
2、控制方式:
运行控制、制订管理方案、制订应急预案。
编制人:
批准人:
1.1.6重大危险源动态管理控制表
慈东滨海区北区商业服务中心一期一号商铺工程
工程部位
重大危险源
重大危险源监控措施
监控起止时间
监控责任人
主体二层
承重支模架搭设和拆除
制订管理方案、制订应急预案
2013.11-2013.12
沈瑞良
主体
2013.11-2014.7
施工临时用电
2013.10-2014.7
主体、屋面
钢结构安装
2013.11-2014.5
屋面
屋面防水施工
制订管理方案、做好临边防护
本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。
批准人:
日期:
1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表
工作单位
姓名
性别
出生年月
岗位
资格证书名称
证书
有效期
男
1978
项目经理
二级建造师
浙2772
有效
1959
项目技术负责人
工程师
2001085
安徽省建工集团
叶璐挺
1982
施工员
王嘉楷
1983
质量员
沈国宝
1967
安全员
浙建安C(2006)0200080
朱华杰
1972
预算员
3302J30207
俞建祥
1973
材料员
技术员
1、项目管理人员资格证书原件查验后,将复印件附后。
2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。
3分包单位管理人员证书一并登记。
项目负责人:
1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表
工种
有效日期
进场日期
出场日期
潘新平
1979.10.26
电工
宁波市住房和城乡建设委员会