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1、少阳少阳 胆热内犯胆热内犯 犯胃扰心犯胃扰心 心烦喜呕，默默不欲饮食；心烦喜呕，默默不欲饮食；（半表半里证）（半表半里证）炎上炎上 口苦，咽干，目眩。口苦，咽干，目眩。2.2.妇人伤寒，热入血室证。妇人伤寒，热入血室证。*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。3.3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。热犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法治法】和解少阳。和解少阳。（透表泄热

2、，疏畅枢机）（透表泄热，疏畅枢机）小柴胡汤小柴胡汤 君：君：柴胡柴胡 重用之以透少阳（半表）之邪；重用之以透少阳（半表）之邪；辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣：黄芩黄芩 清泄少阳（半里）之热；清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。柴、芩相配：佐：半夏、生姜半夏、生姜 和胃降逆止呕；和胃降逆止呕；人参、大枣人参、大枣 益气扶正以祛邪外出；益气扶正以祛邪外出；使使（兼）炙甘草（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。充实正气以防邪气内传。调和诸药。*配伍要点配伍要点：a.a.柴胡柴胡 黄芩黄芩 b.b.配伍参、枣、草之义配伍参、枣、草之义 方解方解 小柴胡汤小柴胡汤 1.1.辨证要

3、点辨证要点（名医论方）（名医论方）寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。2.2.临证加减：临证加减：兼气滞者兼气滞者 +香附、苏梗、枳壳；香附、苏梗、枳壳；热入血室证热入血室证 兼血瘀者兼血瘀者 +归尾、桃仁、元胡；归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者兼热伤阴血者 +生地、丹皮。生地、丹皮。黄疸者黄疸者+茵陈、山栀子。茵陈、山栀子。3.3.现代运用：现代运用：感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。运用运用 小柴胡汤小柴胡汤 青蒿脑青蒿

4、脑钱半至二钱钱半至二钱 淡竹茹淡竹茹三钱三钱 陈广皮陈广皮一钱半一钱半 赤茯苓赤茯苓三钱三钱 青子芩青子芩一钱半至三钱一钱半至三钱 生枳壳生枳壳一钱半一钱半 半夏半夏一钱半一钱半 碧玉散碧玉散另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包 ）*水煎服水煎服 （原方未著用法）（原方未著用法）。【用法用法】【组成组成】蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤（通俗伤寒论）（通俗伤寒论）【主治】【主治】少阳湿热痰浊证。（胆热偏盛，痰湿内阻。）少阳湿热痰浊证。）少阳热盛，正邪相搏少阳热盛，正邪相搏 寒热如疟，寒轻热重；寒热如疟，寒轻热重；少阳气机郁滞少阳气机郁滞 胸胁胀满，膈闷；胸胁胀满，膈

5、闷；胆热犯胃胆热犯胃 胃失和降胃失和降 口苦，吐酸苦水；口苦，吐酸苦水；挟痰湿上逆挟痰湿上逆 或呕黄涎而粘；或呕黄涎而粘；湿热下注湿热下注 小便黄短；小便黄短；胆热偏盛胆热偏盛,痰湿内阻痰湿内阻 舌红苔黄腻，脉弦滑数。舌红苔黄腻，脉弦滑数。【病机】【病机】少阳热盛，胃失和降；少阳热盛，胃失和降；湿热痰浊中阻。【治法】【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 君君：青蒿青蒿 清透少阳邪热，芳香清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络辟秽宣络”。黄芩黄芩 清泄少阳邪热；清热燥湿。清泄少阳邪热；*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。蒿、芩相配，透邪泄热，引邪

6、外出，和解少阳。竹茹竹茹 清胆胃之热清胆胃之热,化痰止呕；化痰止呕；半夏半夏 燥湿化痰，降逆和胃。燥湿化痰，降逆和胃。方解方解 竹茹 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 l佐佐：碧玉散碧玉散 （滑石、甘草、青黛）（滑石、甘草、青黛）赤茯苓赤茯苓 清热利湿解毒，导邪从下而去；清热利湿解毒，导邪从下而去；枳壳枳壳 行气消痰行气消痰,散结除痞；散结除痞；陈皮陈皮 理气和中，燥湿化痰。理气和中，燥湿化痰。使使：甘草：甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。*配伍要点：配伍要点：本方清透胆热，利湿化痰，分消走泄。青蒿 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 1.1.辨证要点：辨证要点：寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，寒

7、热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。脉弦滑数。（名医论方）（名医论方）2.2.临证加减：若呕甚者若呕甚者+左金丸、代赭石；左金丸、代赭石；湿重者湿重者+白豆蔻、草果、藿香；白豆蔻、草果、藿香；痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。石菖蒲、蔓荆子。急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎属急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎属胆胆 经湿热者。经湿热者。4.4.类方比较：类方比较：小柴胡汤小柴胡汤&蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 运用运用 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤*原方四味，各十分，捣筛，白饮和服原方四味，各十分，捣筛，白饮和服 方寸匕，日三服。方寸匕，日三服。四四

8、 逆逆 散散（伤寒论）（伤寒论）【组成组成】甘草甘草炙炙 枳实枳实破、水渍、炙干破、水渍、炙干柴胡柴胡 芍药芍药各十分各十分 【用法】【用法】1.1.阳气内郁之阳气内郁之“四逆四逆”证；证；伤寒邪气内传，肝气郁结伤寒邪气内传，肝气郁结 气机枢转不利气机枢转不利 阳气内郁，不能透达四肢阳气内郁，不能透达四肢 四逆四逆（手足不温，脉弦。）（手足不温，脉弦。）2.2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。横逆乘脾横逆乘脾 肝气郁结肝气郁结 脾气壅滞脾气壅滞 脾阳不达四肢脾阳不达四肢 （木乘脾土）（木乘脾土）四逆四逆 肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞 （泄利下重）泄利下重）（胸胁、脘腹疼痛，

9、胀闷，脉弦）（胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦）【主治】【主治】四逆散四逆散 【病机病机】肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。【治法治法】疏肝理脾，疏肝理脾，透邪解郁。透邪解郁。【方解方解】君君：柴胡柴胡 疏肝理气，透邪解郁。疏肝理气，透邪解郁。臣臣：白芍白芍 养阴柔肝，缓急止痛。养阴柔肝，缓急止痛。柴、芍相配，柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，养阴血以补肝之体，体用并治体用并治。白芍 四逆散四逆散 佐佐：枳实枳实 行气导滞而理脾。行气导滞而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。炙甘草炙甘草 调和诸药。*芍

10、、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。芍、草相配：柴胡柴胡 枳实；枳实；柴胡柴胡 白芍；白芍；白芍白芍 甘草。甘草。四逆散四逆散 1.1.辨证要点辨证要点 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。胸胁、脘腹疼痛，脉弦。气郁化火甚者气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮；金铃子散或郁金、青皮；兼血瘀者兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。失笑散或丹参、赤芍、川芎。慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。4.4.附方：附方：本方枳实易枳壳本方枳实易枳

11、壳 +川芎、香附、陈皮川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 （景岳全书）（景岳全书）。运用运用 甘草甘草炙，半两炙，半两 当归当归 茯苓茯苓 芍药芍药 白术白术 柴胡柴胡各一两各一两 【用法用法】【组成组成】逍逍 遥遥 散散（太平惠民和剂局方）（太平惠民和剂局方）【主治主治】肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。经气郁滞经气郁滞 两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，脉弦；两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，脉弦；木郁乘脾，脾弱失运木郁乘脾，脾弱失运 食少神疲，脉虚；食少神疲，脉虚；肝郁脾虚，血虚血不上荣肝郁脾虚，血虚血不上荣 头痛目眩，月经不调，舌淡头痛目眩，月经不调，舌淡 【

12、病机病机】肝气郁结，血虚脾弱。肝气郁结，血虚脾弱。【治法治法】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾。肝气肝气郁结郁结 逍遥散逍遥散 白术 君君：柴胡柴胡 疏肝理气而解郁。疏肝理气而解郁。当归当归 养血补肝，调血行滞；养血补肝，调血行滞；白芍白芍 养血敛阴，柔肝缓急。养血敛阴，柔肝缓急。佐佐：白术、茯苓：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化，健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；又实土以御木乘；薄荷薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。疏达肝气，助柴胡以解肝郁。烧生姜烧生姜 温胃和中。温胃和中。炙甘草炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。方解方解 *配伍要点配伍要点：a.a.柴

13、胡柴胡 当归；当归；b.b.配伍薄荷之作用特点。配伍薄荷之作用特点。柴、归、芍：疏肝气而疏肝气而 调肝之用，养阴血而补调肝之用，养阴血而补 肝体，体用并治。肝体，体用并治。逍遥散逍遥散 1.1.辨证要点辨证要点（名医论方）（名医论方）两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。肝郁甚者肝郁甚者+香附、川芎；香附、川芎；血虚甚者血虚甚者+熟地黄、何首乌；熟地黄、何首乌；脾虚甚者脾虚甚者+黄芪、党参；黄芪、党参；血瘀者血瘀者+桃仁、川芎、丹参。桃仁、川芎、丹参。运用运用 地黄 逍遥散逍遥散 3.3.现代运用：慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢 性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合 征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝 郁血虚脾弱者。郁血虚脾弱者。4.4.衍化方：