神一科护理质量检查记录1Word格式文档下载.docx

1、是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。病人多，护士少，为能及时到达安排专职护士管理危重病人。无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。效果很好，提高了护士的工作效率。2012.01.09七步洗手法是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。没有认识到洗手的重要性。认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。护士能按照七步洗手法规范洗手。不定时抽查，能按要求洗手。2012.01.12静脉输液是否能按照规范的流程进行输液。个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。护士工作不细心

2、，不认真。重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。没有发现不规范的经脉输液。2012.01.15查对制度是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。护士工作不认真，“三查十对”未背全。加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。较之前改进很大，坚持下去，继续努力。查对制度执行顺利。2012.01.19交接班制度值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。按照一级护理病人的多少，合理

3、安排值班人员，减少工作失误。整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。不定时抽查，没有发现问题。2012.01.25病房环境是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。病房少，病人男女比例不能控制。协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。2012.01.28分级护理制度是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。有时候未能每小时巡视病人。护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。合

4、理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。能及时巡视病房，做好各项护理工作。2012.02.01无菌导尿术是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识，做到零失误。无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等情况。2012.02.04输血查对制度是否严格按照输血查对制度进行查对。输血查对制度做的很好，只是在去回血后

5、，没能在规定时间内及时输血。平时要输血的病人少，护士对输血流程不太熟悉加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后，都可以正确、安全的为患者输血。严格按照制度执行，没有差错。2012.02.07危急值报告制度是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。护士未能熟练的背出制度。培训强度不够，护士对制度的记忆不够。加强培训，加强管理，每名护士利用下班时间好好记，每日抽查。能牢记危急值报告制度，背诵流利，熟练运用。危急值报告制度执行规范。再接再厉。2012.02.09护理文书的书写护理文书是否能规范正确的书写。个别护理文书存

6、在字迹潦草，有涂改。书写强度大，内容多。制度不严格。要求护士认真书写，加大处罚力度。书写认真，规范，字迹清晰。随机抽查，护理文书书写合格。2012.02.13气管切开患者护理常规是否达到病室空气新鲜，定时通风，保持室温2224度左右，相对湿度60%。病房相对湿度低于60%。对病房的管理不够。加强对病房的管理，减少人员进入，保持相对湿度，相对湿度降低时要及时改进。病房的相对湿度基本达标，继续努力，每日检查。病房环境保持的很好。2012.02.16无菌操作护士在对病人进行护理时，是否能严格无菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。未能严格执行无菌操作。护士无菌观念差。加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作

7、的重要性。护士提高了对无菌操作重要性的理解，能严格执行无菌操作。继续加强，严格执行。有较强的无菌观念，很好的执行无菌操作。2012.02.20是否能做到按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。接班者未能提前15分钟到达病房。对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。较之前改进很多，基本可以按照交接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。可以严格按照制度执行。2012.02.24病床每日整床时否能按照规定每床一套进行扫床。不能做到一床一套。床套不足，个数与床位不否。每日清点扫床套个数，不够及时补充。病床清洁度上升，可保证每床一套

8、。继续保持。随机抽查结果，每床每日一床套清扫。2012.03.01基础护理是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。没有做好腕带标识。 护士责任心差，工作不认真。加强护士管理，提高护士责任心。可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。没再出现没佩戴腕带标识的情况。2012.03.06配药时间每瓶配好的液体是否写明配药时间。个别配好的液体未注明配药时间。治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。一直保持的很好。2012.03.09健康宣教是否能对每位新

9、入院的病人做好健康宣教。宣教内容不全，有遗漏。护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。宣教效果很好，病人及家属能很好的执行住院的规章制度。2012.03.12分级管理制度是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。不能为所有病人做口腔护理。病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。加强护理人员的管理，调配人员，做好每位病人的口腔护理。可以基本满足每位病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。2012.03.16医疗垃圾分类处理医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。医疗垃圾

10、分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。护士责任心不强，对工作懒散。加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。2012.03.20理论知识是否努力学习，不断更新知识，考试合格。部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。工作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员。较之前有所改进，但效果不是很明显。每周进行理论知识培训，记忆结果良好。2012.03.23接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。交接班不清

11、楚，体温计丢失。没有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清点物品。严格按照交接班制度执行，保证质量。交接班基本规范，未出现交接食物，丢物品的情况。每日不定时抽查，交接班认真执行。2012.03.27优质服务能耐心解释，做好宣教、不与病人争吵。解释工作没做到位，造成病人及家属对护士的误会，引发争吵。护士没有耐心、细心的解释，态度不好。培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。病人及家属认可及理解了护士的工作，呼唤关系融洽。病人及家属对护士一致好评，继续努力。2012.04.03医嘱查对制度对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，用后保留安瓿。有时漏问过敏史， 没有保留安瓿。护士责任心差，不细心。加强学习与管理，培养并提高护士责任心。能有效的执行医嘱查对制度，安全用药。执行效果好，继续努力。2012.04.06仪表、行为是否着装整齐、仪表行为规范。个别护士未佩戴胸卡。缺乏责任心，认为仪表、行为不重要。加强护士管理，提高护士素质。都能着装整齐，仪表规范。每日检查，仪表、行为规范。2012.04.10无菌盘治疗班每日时否认真铺无菌盘.治疗班护士每日铺无菌盘，但总遗漏铺盘时间。工作量大，不细心。严格按照无菌操作铺无菌盘，讲解无菌知识。每日检查无菌盘，没发现不写铺盘时间的情况。改进很大，继续保持。2012.04.13消毒、灭菌有满足消毒要求的合格的设备、设施