神一科护理质量检查记录1Word格式文档下载.docx

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是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

病人多，护士少，为能及时到达

安排专职护士管理危重病人。

无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。

效果很好，提高了护士的工作效率。

2012.01.09

七步洗手法

是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。

存在内容：

未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。

没有认识到洗手的重要性。

认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。

护士能按照七步洗手法规范洗手。

不定时抽查，能按要求洗手。

2012.01.12

静脉输液

是否能按照规范的流程进行输液。

个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。

护士工作不细心，不认真。

重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。

有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。

没有发现不规范的经脉输液。

2012.01.15

查对制度

是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。

“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。

护士工作不认真，“三查十对”未背全。

加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。

较之前改进很大，坚持下去，继续努力。

查对制度执行顺利。

2012.01.19

交接班制度

值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。

有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。

病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。

按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。

整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。

不定时抽查，没有发现问题。

2012.01.25

病房环境

是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。

有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。

病房少，病人男女比例不能控制。

协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。

有效的保护了病人的隐私。

受到一致好评。

再接再厉

患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。

2012.01.28

分级护理制度

是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。

有时候未能每小时巡视病人。

护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。

合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。

较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。

能及时巡视病房，做好各项护理工作。

2012.02.01

无菌导尿术

是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。

存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。

：

护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。

加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。

加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。

继续巩固理论知识，做到零失误。

无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等情况。

2012.02.04

输血查对制度

是否严格按照输血查对制度进行查对。

输血查对制度做的很好，只是在去回血后，没能在规定时间内及时输血。

平时要输血的病人少，护士对输血流程不太熟悉

加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。

在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后，都可以正确、安全的为患者输血。

严格按照制度执行，没有差错。

2012.02.07

危急值报告制度

是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。

护士未能熟练的背出制度。

培训强度不够，护士对制度的记忆不够。

加强培训，加强管理，每名护士利用下班时间好好记，每日抽查。

能牢记危急值报告制度，背诵流利，熟练运用。

危急值报告制度执行规范。

再接再厉。

2012.02.09

护理文书的书写

护理文书是否能规范正确的书写。

个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。

书写强度大，内容多。

制度不严格。

要求护士认真书写，加大处罚力度。

书写认真，规范，字迹清晰。

随机抽查，护理文书书写合格。

2012.02.13

气管切开患者护理常规

是否达到病室空气新鲜，定时通风，保持室温22~24度左右，相对湿度60%。

病房相对湿度低于60%。

对病房的管理不够。

加强对病房的管理，减少人员进入，保持相对湿度，相对湿度降低时要及时改进。

病房的相对湿度基本达标，继续努力，每日检查。

病房环境保持的很好。

2012.02.16

无菌操作

护士在对病人进行护理时，是否能严格无菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。

未能严格执行无菌操作。

护士无菌观念差。

加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。

护士提高了对无菌操作重要性的理解，能严格执行无菌操作。

继续加强，严格执行。

有较强的无菌观念，很好的执行无菌操作。

2012.02.20

是否能做到按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。

接班者未能提前15分钟到达病房。

对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低

整改措施：

加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。

较之前改进很多，基本可以按照交接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。

可以严格按照制度执行。

2012.02.24

病床

每日整床时否能按照规定每床一套进行扫床。

不能做到一床一套。

床套不足，个数与床位不否。

每日清点扫床套个数，不够及时补充。

病床清洁度上升，可保证每床一套。

继续保持。

随机抽查结果，每床每日一床套清扫。

2012.03.01

基础护理

是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。

没有做好腕带标识。

护士责任心差，工作不认真。

加强护士管理，提高护士责任心。

可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。

继续加强基础护理的管理。

没再出现没佩戴腕带标识的情况。

2012.03.06

配药时间

每瓶配好的液体是否写明配药时间。

个别配好的液体未注明配药时间。

治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。

加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。

治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。

一直保持的很好。

2012.03.09

健康宣教

是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。

宣教内容不全，有遗漏。

护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。

组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。

护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。

宣教效果很好，病人及家属能很好的执行住院的规章制度。

2012.03.12

分级管理制度

是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。

不能为所有病人做口腔护理。

病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。

加强护理人员的管理，调配人员，做好每位病人的口腔护理。

可以基本满足每位病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。

改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。

2012.03.16

医疗垃圾分类处理

医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。

医疗垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。

护士责任心不强，对工作懒散。

加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。

每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。

护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。

2012.03.20

理论知识

是否努力学习，不断更新知识，考试合格。

部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。

工作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。

每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员。

较之前有所改进，但效果不是很明显。

每周进行理论知识培训，记忆结果良好。

2012.03.23

接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

交接班不清楚，体温计丢失。

没有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清点物品。

严格按照交接班制度执行，保证质量。

交接班基本规范，未出现交接食物，丢物品的情况。

每日不定时抽查，交接班认真执行。

2012.03.27

优质服务

能耐心解释，做好宣教、不与病人争吵。

解释工作没做到位，造成病人及家属对护士的误会，引发争吵。

护士没有耐心、细心的解释，态度不好。

培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。

病人及家属认可及理解了护士的工作，呼唤关系融洽。

病人及家属对护士一致好评，继续努力。

2012.04.03

医嘱查对制度

对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，用后保留安瓿。

有时漏问过敏史，没有保留安瓿。

护士责任心差，不细心。

加强学习与管理，培养并提高护士责任心。

能有效的执行医嘱查对制度，，安全用药。

执行效果好，继续努力。

2012.04.06

仪表、行为

是否着装整齐、仪表行为规范。

个别护士未佩戴胸卡。

缺乏责任心，认为仪表、行为不重要。

加强护士管理，提高护士素质。

都能着装整齐，仪表规范。

每日检查，仪表、行为规范。

2012.04.10

无菌盘

治疗班每日时否认真铺无菌盘.

治疗班护士每日铺无菌盘，但总遗漏铺盘时间。

工作量大，不细心。

严格按照无菌操作铺无菌盘，讲解无菌知识。

每日检查无菌盘，没发现不写铺盘时间的情况。

改进很大，继续保持。

2012.04.13

消毒、灭菌

有满足消毒要求的合格的设备、设施