医院工作人员绩效考核细则方案文档格式.docx

1、不服从总值班或院长调度，一次扣5分；工作日打麻将赌博者，发现一次扣30分。9、因事外出，既不委托代班，又不交待去向，一次扣5分。卫生院医师医疗服务考核细则（70分）服务数量1、门诊人次完成，2分；每下降1%，扣0.1分；每上升1%，奖0.1分。根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。102、住院人次完成，2分；每下降1%，扣0.2分；每上升1%，奖0.2分。3、辅检人次完成，2分；4、病历归档及时，2分；每少1份，扣0.1分。5、手术人次完成，2分；完不成，不得分。医疗服务质量1、严格执行各项制度，诊疗行为规范，15分。13项核心制度落实不够，一项扣5分；文书书写不规范

2、，一处扣0.2分；不按时完成各项记录，扣2分；项目填写不完整，每项扣0.2分；无谈话记录、无医师签名，各扣2分；无三级医师查房记录，扣2分；甲级病历率98%，每低1%，扣2分；丙级病历每份扣2分。402、严格执行手术管理制度，6分。手术审批制度不到位，扣3分；手术告知、签字不到位，扣2分；术前、术中、术后检查记录不完整，扣2分。3、加强入、出院病人管理，5分。新入院病人询问病史、体检不到位，扣2分；医患沟通病人未签字，扣2分；病人入院资料收集不全，扣1分；未在规定时间内上报，扣2分；离院未执行告知签字，扣2分；出院未及时结帐，扣2分，其费用负担50%；住院患者回访率达80%，手术患者回访率10

3、0%，每下降1%扣0.1分。4、合理检查、合理用药，4分。不执行基本药物目录制度，扣2分；用药与病情不相符，每项次扣1分；无适应症而用二联以上抗生素，扣2分；未向患者讲明辅检目的，而盲目检查，扣2分；药品比例不符合规定的，每超1%扣3分。5、规范诊疗程序，落实各项报销政策，4分。各种保险资料不全，每份扣1分；资料缺项，每项扣0.2分；上报不及时，扣2分，其应报销部分由医生负担；政策宣讲不到位，扣2分；结算手续不全，扣1分；例均费用超标，扣2分。6、加强传染病及院内控感管理，3分。传染病人未登记，每例扣2分；漏报、谎报、瞒报，扣2分；登记上报不及时，扣2分；各种消毒登记不规范，扣2分；无记录，扣

4、5分；技术操作未执行无菌要求，扣5分；一次医疗用品未按规定处理，扣2分。7、加强“三基”训练，完成科教计划，3分。每季度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未开展，一次扣2分；每年业务自学50学时，少一学时，扣1分公卫服务1、档案管理和诊疗信息上传，3分。未补建居民健康档案的，一人次扣0.5分；档案未及时更新的，一人次扣0.5分；未进行诊疗信息上传的，一人次扣0.5分。202、慢性病管理，3分。未执行35岁以上居民首诊测血压，一人次扣0.5分；新增高血压及糖尿病者未及时建档，一人次扣0.5分；对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分。指导、协助村卫生室开展中医体质辨食及中医养

5、生服务，慢性病健康档案中无中医体质辨食内容的一人次扣0.5分.3、孕产妇及重型精神病管理，2分。新发现孕产妇及重型精神病患者未建档者，一人次扣0.5分；对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分；孕产妇访视落实不力，一次扣0.5分。4、健康教育，2分。未向就诊居民进行口头宣传健康保健知识和健康咨询指导的，扣1分；未发放健康教育处方或健康教育资料的，扣1分。5、参与公卫服务团队，并完成相关任务，10分；未完成任务的按相关比例扣分。卫生院药剂人员医疗服务考核细则（70分）1、处方划价人次完成，5分；2、处方调配人次完成，5分；服务质量1、处方审查合格率98%，8分；发现一例不规范处方而

6、发药，扣2分。602、处方划价准确率100%，8分；每少1%，扣2分。3、按时申购和补充药物，根据临床需求编制购药计划，8分；造成大量积压的，扣8分；补购不及时，扣2分。4、查对制度落实到位，6分；发错药一次扣6分；告知不到位一次扣2分，造成差错事故，责任自负。5、严格执行毒、麻、精神类药品管理制度，强化抗菌药物使用管理，10分；毒麻精药品执行不规范一处扣2分；抗菌药物管理不力，每项次扣1分。6、药品库存与帐目相符，6分；库存与帐目不符，每品种扣0.5分；出现短款的，个人赔偿。7、加强药品效期管理，6分；报损率小于3；药品有效期前3个月告知临床医生；造成大量药品失效的，扣6分；报损率超过部分，

7、院、科按5：5比例承担。8、加强药房（库）管理，6分；药品进出库验收准确，出现质量问题，扣5分。9、加强“三基”训练，完成科教计划，4分。每年业务自学50学时，少一学时，扣1分。卫生院护理人员医疗服务考核细则（70分）考核项目标准分得分服务数量1、护理人次完成，10分；2、注射人次完成，10分；根据每月个人自查上报，考核组工作量月结基础护理1、晨间护理到位，床单清洁干燥无渣屑、污迹，床头柜整齐，室内物品放置有序，无车辆停放，不符合要求一处扣0.5分。2、根据医嘱及时正确完成各项治疗、护理操作，未完成一项扣0.5分。3、加强巡视，及时换药、拨针，发现问题及时处理；病人呼叫不能及时到位的，扣0.5

8、分；病人喊人者，每次扣1分。4、执行输液卡要有签名，滴速时间未执行，每次扣1分。5、熟悉掌握病人诊断、治疗、护理、饮食情况，基础护理符合要求；不符合要求一处扣0.5分。现场查看，随机抽查。文书1、三测单点圆线直，无涂改，书写规范。有涂改每处扣0.5分；无记录扣0.5分。2、护理记录书写正规、完整、准确、及时，与病情和医嘱相符，无涂改，抢救记录在6h内补记，不合格者每项扣0.5分，未按时完成记录扣0.5分。3、医嘱书写规范，签全名，有涂改每处扣0.5分；不规范每处扣0.5分。4、报告单粘贴整齐，无颠倒、漏项、遗失，不符合要求一处扣0.5分。5、交班报告、工作日志填写规范、完整，不符合要求一处扣0

9、.5分。6、农合、医保资料收集和患者身份识别及时。未收集或收集后遗失的，每人扣0.5分；未进行身份识别，每例扣0.5分；7、严把出院结算关，出院未及时结帐（三天内），每人次扣0.5分。现场查看资料，平时抽查，合管科查房。急救管1、急救药品齐全，无过期失效，定位定量，专人管理，及时补充，有清点记录。发现过期，每种扣1分，未及时补充，每次扣0.5分。2、建立病房抢救制度，人员统一调配使用，急诊抢救处理及时，密切观察病情，及时正确完成各种记录，不服从安排扣0.5分，未完成记录扣0.5分。3、抢救药品、器械定品种、定数量、定位放置，有定期检查、维修记录，不能保持备用扣1分，无记录扣0.5分。4、抢救室

10、内各种物品未经护士长或科主任批准，不得外借或他用，氧气筒“空”或“满”标识清楚，“四防卡”醒目，无标识扣0.5分，物品外借或丢失扣1分。院内控感1、严格执行无菌操作规程，治疗操作时必须衣帽、口罩戴整齐，未按控感要求操作者，每次扣1分。2、一人一针一管执行率100%，氧气湿化瓶一人一用一消毒，氧气管一人一更换。未严格执行，每次扣1分。3、消毒液按时更换，记录齐全。未按更换扣0.5分，无记录扣0.5分。4、一次性医疗用品符合卫生部标准，用后按要求分离、毁形、回收、处理，造册登记。未按要求处理扣0.5分，未登记扣0.5分。5、治疗室每日紫外线消毒一次，由夜班护士完成，并有记录。未执行每次扣0.5分，

11、未记录扣0.5分。6、碘伏杯每周灭菌二次（周三、周六），由当日主班护士完成，并有记录。未执行扣0.5分，无记录扣0.5分。7、加强消毒供应室管理，做好全院物品消毒灭菌工作及灭菌设备保养，每项次不到位扣1分。现场查看，查看资料。核心制度落实1、值班制度：值班护士必须24小时在岗，严禁脱岗、迟到、早退，并认真完成当班期间工作，未完成当班工作扣0.5分。2、交接班制度：病人、物品、器械和科室卫生当面交接清楚，各种消毒登记、差错登记、医嘱查对登记填写完整，对特殊病人（急、危、重症）床头交接班，未记录每次扣0.5分。3、三查八对：液体现配现用，输液实行二联卡制，注明执行时间、执行人、滴速，每日主班正班必

12、须查对医嘱单和电脑，并有二人签名。根据医嘱正确口服给药，住院费用录入准确无误。未执行查对，每次扣1分；口服给药、输液错误每次扣1分；费用录入漏登、错登的，扣1分。4、签字制度：落实入院告知和首问、首诊负责制。接诊者须向患者告知住院环境、主管医护、农合政策。对外出、离院患者，履行告知签字手续，未告知每人次扣0.5分，未签字每人次扣1分。5、分级护理制度：根据病情和医嘱及时巡视病房，按时监测生命体征，观察病情，作好记录。未按要求巡视的，每人次扣0.5分；未按时监测生命体征，每次扣0.5分。1、开展健康教育，2分；未向病人开展个性化健康教育的，扣0.5-2分；2、参与公卫服务团队，并完成相关任务，6分；平时抽查，现场查看，公卫科反馈。8三基训练及业务学习1、加强三基训练，完成科教计划，每季度一次三基理论考试及操作考核，合格率大于85%。未开展扣1分；不合格扣0.5分；不参加