医院工作人员绩效考核细则方案文档格式.docx
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不服从总值班或院长调度，一次扣5分；
工作日打麻将赌博者，发现一次扣30分。
9、因事外出，既不委托代班，又不交待去向，一次扣5分。
卫生院医师医疗服务考核细则（70分）
服务数量
1、门诊人次完成，2分；
每下降1%，扣0.1分；
每上升1%，奖0.1分。
根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。
10
2、住院人次完成，2分；
每下降1%，扣0.2分；
每上升1%，奖0.2分。
3、辅检人次完成，2分；
4、病历归档及时，2分；
每少1份，扣0.1分。
5、手术人次完成，2分；
完不成，不得分。
医疗服务质量
1、严格执行各项制度，诊疗行为规范，15分。
13项核心制度落实不够，一项扣5分；
文书书写不规范，一处扣0.2分；
不按时完成各项记录，扣2分；
项目填写不完整，每项扣0.2分；
无谈话记录、无医师签名，各扣2分；
无三级医师查房记录，扣2分；
甲级病历率≥98%，每低1%，扣2分；
丙级病历每份扣2分。
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2、严格执行手术管理制度，6分。
手术审批制度不到位，扣3分；
手术告知、签字不到位，扣2分；
术前、术中、术后检查记录不完整，扣2分。
3、加强入、出院病人管理，5分。
新入院病人询问病史、体检不到位，扣2分；
医患沟通病人未签字，扣2分；
病人入院资料收集不全，扣1分；
未在规定时间内上报，扣2分；
离院未执行告知签字，扣2分；
出院未及时结帐，扣2分，其费用负担50%；
住院患者回访率达80%，手术患者回访率100%，每下降1%扣0.1分。
4、合理检查、合理用药，4分。
不执行基本药物目录制度，扣2分；
用药与病情不相符，每项次扣1分；
无适应症而用二联以上抗生素，扣2分；
未向患者讲明辅检目的，而盲目检查，扣2分；
药品比例不符合规定的，每超1%扣3分。
5、规范诊疗程序，落实各项报销政策，4分。
各种保险资料不全，每份扣1分；
资料缺项，每项扣0.2分；
上报不及时，扣2分，其应报销部分由医生负担；
政策宣讲不到位，扣2分；
结算手续不全，扣1分；
例均费用超标，扣2分。
6、加强传染病及院内控感管理，3分。
传染病人未登记，每例扣2分；
漏报、谎报、瞒报，扣2分；
登记上报不及时，扣2分；
各种消毒登记不规范，扣2分；
无记录，扣5分；
技术操作未执行无菌要求，扣5分；
一次医疗用品未按规定处理，扣2分。
7、加强“三基”训练，完成科教计划，3分。
每季度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。
未开展，一次扣2分；
每年业务自学50学时，少一学时，扣1分
公卫服务
1、档案管理和诊疗信息上传，3分。
未补建居民健康档案的，一人次扣0.5分；
档案未及时更新的，一人次扣0.5分；
未进行诊疗信息上传的，一人次扣0.5分。
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2、慢性病管理，3分。
未执行35岁以上居民首诊测血压，一人次扣0.5分；
新增高血压及糖尿病者未及时建档，一人次扣0.5分；
对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分。
指导、协助村卫生室开展中医体质辨食及中医养生服务，慢性病健康档案中无中医体质辨食内容的一人次扣0.5分.
3、孕产妇及重型精神病管理，2分。
新发现孕产妇及重型精神病患者未建档者，一人次扣0.5分；
对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分；
孕产妇访视落实不力，一次扣0.5分。
4、健康教育，2分。
未向就诊居民进行口头宣传健康保健知识和健康咨询指导的，扣1分；
未发放健康教育处方或健康教育资料的，扣1分。
5、参与公卫服务团队，并完成相关任务，10分；
未完成任务的按相关比例扣分。
卫生院药剂人员医疗服务考核细则（70分）
1、处方划价人次完成，5分；
2、处方调配人次完成，5分；
服务质量
1、处方审查合格率98%，8分；
发现一例不规范处方而发药，扣2分。
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2、处方划价准确率100%，8分；
每少1%，扣2分。
3、按时申购和补充药物，根据临床需求编制购药计划，8分；
造成大量积压的，扣8分；
补购不及时，扣2分。
4、查对制度落实到位，6分；
发错药一次扣6分；
告知不到位一次扣2分，造成差错事故，责任自负。
5、严格执行毒、麻、精神类药品管理制度，强化抗菌药物使用管理，10分；
毒麻精药品执行不规范一处扣2分；
抗菌药物管理不力，每项次扣1分。
6、药品库存与帐目相符，6分；
库存与帐目不符，每品种扣0.5分；
出现短款的，个人赔偿。
7、加强药品效期管理，6分；
报损率小于3‰；
药品有效期前3个月告知临床医生；
造成大量药品失效的，扣6分；
报损率超过部分，院、科按5：
5比例承担。
8、加强药房（库）管理，6分；
药品进出库验收准确，出现质量问题，扣5分。
9、加强“三基”训练，完成科教计划，4分。
每年业务自学50学时，少一学时，扣1分。
卫生院护理人员医疗服务考核细则（70分）
考核
项目
标准分
得分
服
务
数
量
1、护理人次完成，10分；
2、注射人次完成，10分；
根据每月个人自查上报，考核组工作量月结
基
础
护
理
1、晨间护理到位，床单清洁干燥无渣屑、污迹，床头柜整齐，室内物品放置有序，无车辆停放，不符合要求一处扣0.5分。
2、根据医嘱及时正确完成各项治疗、护理操作，未完成一项扣0.5分。
3、加强巡视，及时换药、拨针，发现问题及时处理；
病人呼叫不能及时到位的，扣0.5分；
病人喊人者，每次扣1分。
4、执行输液卡要有签名，滴速时间未执行，每次扣1分。
5、熟悉掌握病人诊断、治疗、护理、饮食情况，基础护理符合要求；
不符合要求一处扣0.5分。
现场查看，随机抽查。
文
书
1、三测单点圆线直，无涂改，书写规范。
有涂改每处扣0.5分；
无记录扣0.5分。
2、护理记录书写正规、完整、准确、及时，与病情和医嘱相符，无涂改，抢救记录在6h内补记，不合格者每项扣0.5分，未按时完成记录扣0.5分。
3、医嘱书写规范，签全名，有涂改每处扣0.5分；
不规范每处扣0.5分。
4、报告单粘贴整齐，无颠倒、漏项、遗失，不符合要求一处扣0.5分。
5、交班报告、工作日志填写规范、完整，不符合要求一处扣0.5分。
6、农合、医保资料收集和患者身份识别及时。
未收集或收集后遗失的，每人扣0.5分；
未进行身份识别，每例扣0.5分；
7、严把出院结算关，出院未及时结帐（三天内），每人次扣0.5分。
现场查看资料，平时抽查，合管科查房。
急
救
管
1、急救药品齐全，无过期失效，定位定量，专人管理，及时补充，有清点记录。
发现过期，每种扣1分，未及时补充，每次扣0.5分。
2、建立病房抢救制度，人员统一调配使用，急诊抢救处理及时，密切观察病情，及时正确完成各种记录，不服从安排扣0.5分，未完成记录扣0.5分。
3、抢救药品、器械定品种、定数量、定位放置，有定期检查、维修记录，不能保持备用扣1分，无记录扣0.5分。
4、抢救室内各种物品未经护士长或科主任批准，不得外借或他用，氧气筒“空”或“满”标识清楚，“四防卡”醒目，无标识扣0.5分，物品外借或丢失扣1分。
院
内
控
感
1、严格执行无菌操作规程，治疗操作时必须衣帽、口罩戴整齐，未按控感要求操作者，每次扣1分。
2、一人一针一管执行率100%，氧气湿化瓶一人一用一消毒，氧气管一人一更换。
未严格执行，每次扣1分。
3、消毒液按时更换，记录齐全。
未按更换扣0.5分，无记录扣0.5分。
4、一次性医疗用品符合卫生部标准，用后按要求分离、毁形、回收、处理，造册登记。
未按要求处理扣0.5分，未登记扣0.5分。
5、治疗室每日紫外线消毒一次，由夜班护士完成，并有记录。
未执行每次扣0.5分，未记录扣0.5分。
6、碘伏杯每周灭菌二次（周三、周六），由当日主班护士完成，并有记录。
未执行扣0.5分，无记录扣0.5分。
7、加强消毒供应室管理，做好全院物品消毒灭菌工作及灭菌设备保养，每项次不到位扣1分。
现场查看，查看资料。
核
心
制
度
落
实
1、值班制度：
值班护士必须24小时在岗，严禁脱岗、迟到、早退，并认真完成当班期间工作，未完成当班工作扣0.5分。
2、交接班制度：
病人、物品、器械和科室卫生当面交接清楚，各种消毒登记、差错登记、医嘱查对登记填写完整，对特殊病人（急、危、重症）床头交接班，未记录每次扣0.5分。
3、三查八对：
液体现配现用，输液实行二联卡制，注明执行时间、执行人、滴速，每日主班正班必须查对医嘱单和电脑，并有二人签名。
根据医嘱正确口服给药，住院费用录入准确无误。
未执行查对，每次扣1分；
口服给药、输液错误每次扣1分；
费用录入漏登、错登的，扣1分。
4、签字制度：
落实入院告知和首问、首诊负责制。
接诊者须向患者告知住院环境、主管医护、农合政策。
对外出、离院患者，履行告知签字手续，未告知每人次扣0.5分，未签字每人次扣1分。
5、分级护理制度：
根据病情和医嘱及时巡视病房，按时监测生命体征，观察病情，作好记录。
未按要求巡视的，每人次扣0.5分；
未按时监测生命体征，每次扣0.5分。
1、开展健康教育，2分；
未向病人开展个性化健康教育的，扣0.5-2分；
2、参与公卫服务团队，并完成相关任务，6分；
平时抽查，现场查看，
公卫科反馈。
8
三基训练
及
业务学习
1、加强三基训练，完成科教计划，每季度一次三基理论考试及操作考核，合格率大于85%。
未开展扣1分；
不合格扣0.5分；
不参加
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