1、主管部门：申请日期： 年 月 日中国人类遗传资源管理办公室 收文 号 年 月 日填写说明：1申请人在填写申请书前，应仔细阅读中国人类遗传 资源管理暂行办法及有关文件。2按申请书的格式，逐项严肃、认真、实事求是地填写。3填写申请书要求字迹工整、清晰，表达明确、严谨。4本申请书所称主管部门是指国务院有关部门，或所 在省、自治区、直辖市科技和卫生行政主管部门。5申请书一式16份连同有关材料（知情同意证明材料、 合同文本草案各16份），经所在单位和主管部门审查 签署意见后，报送中国人类遗传资源管理办公室。 地址：北京8118信箱， 邮编：1000816外文缩写首次出现时，请给出原文全称。7表格不够可另
2、行附页。8本申请书可以翻印、复制。项目名称项目性质A政府间合作 B非政府间合作 合作期限 年 月 至 年 月 项 目 负责人 姓名 性别 出生年月职务职称业务专长申请单位名称地址类别 A高等院校 B科研单位 C其它所形有制式国有经济 B集体企业私营经济 D个体经济E联营经济 F股份制经济G外商投资经济H港、澳、台投资经济 合作 名 称中文英文 地 址 项目负责 人 姓名联系电话类别 A公司 B研究机构 C中方申请单位的工作基础和条件外方合作单位的研究开发实力和优势需采集遗传材料情况（包括材料名称、遗传表型特征或疾病类型，采集时间、地点、范围、数量等内容）主要合作内容、分工及预期目标知识产权归属和分享的安排人类遗传资源材料出口、出境计划材料名称时间 数量单位 出境口岸 HS编码用途本单位审查意见 公 章 法人代表（签章）： 年 月 日 主管部门审查意见 公 章 负责人 年 月 日 专家组意见 负责人（签章）： 年 月 日中国人类遗传资源管理办公室意见 负责人： 公 章 经办人： 年 月 日
升级会员 