内分泌科总结Word格式.docx

1、是一组由垂体及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。无症状的微腺瘤较常见。本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在3050岁之间。2. 分类：1） 据细胞所分泌的激素：PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤等2） 据肿瘤大小：微腺瘤（直径10mm）3） 据肿瘤扩展情况及发生部位：鞍内、鞍外、异位性垂体瘤4） 据免疫组化和电镜分类3. 临床表现：1） 腺垂体受压症状：垂体促激素分泌减少和相应靶腺萎缩。2） 垂体周围组织压迫症状：神经刺激症状；视神经、视交叉及视神经束压迫症状；下丘脑疾病综合征；海绵窦综合征；脑脊液鼻漏。3） 激素分泌异常症状：a） 激素分泌增多：巨人症和肢端肥大症：GH过多 库欣综合征：A

2、CTH过多 溢乳-闭经综合征：PRL过多（垂体瘤）和PIF减少（肿瘤压迫下丘脑） 垂体性甲状腺功能亢进症 Nelson综合征：双侧肾上腺被全切后，原ACTH瘤进行性增大，分泌大量ACTH和MSH。除库欣综合征表现外，主要特征为全身皮肤色素沉着进行性加重及垂体瘤逐渐增大产生的压迫症状。b） 激素分泌减少4. 治疗：1） 手术治疗：除PRL瘤首先采用药物治疗外，其他垂体瘤均宜及早手术摘除。2） 放射治疗：适用于手术未完全切除者；年老体弱或不能耐受手术者；肿瘤局限于鞍内或轻度向上生长，病人不愿手术者；单纯放疗或复发，相隔至少一年或再放疗者。3） 药物治疗：a） 腺垂体功能减退者：激素替代治疗b） 腺

3、垂体功能亢进者：溴隐亭（多巴胺促效剂，可抑制PRL分泌）、赛庚啶、生长抑素类似物（如奥曲肽）泌乳素瘤1. 最常见的垂体瘤，高泌乳素血症最常见的病因。女性多为微腺瘤，男性多为大腺瘤。2. 临床表现：女性患者典型症状为闭经、溢乳和不育；男性性欲减退、阳痿、不育 局部压迫症状3. 诊断：1） 不论男女，血清PRL200ug/L+临床+影像，可确诊PRL瘤；2） 血清PRL达300500 ug/L+排除生理妊娠及药物性因素，可确诊；3） 血清PRL100200 ug/L，应高度怀疑本病，结合影像学检查也可确立诊断，但必须同时测定血清GH，排除GH瘤或PRL/GH混合瘤可能；4） 血清PRL160次/分

4、，伴大汗、腹痛、腹泻，甚至谵妄、昏迷主要死因：高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及严重水、电解质代谢紊乱12） 甲亢性肌病：多见于肩胛与骨盆带近躯体肌群。周期性麻痹多见于青年男性患者，重症肌无力可以发生在甲亢前、后，或同时起病；二者同属自身免疫病，可发生于同一有自身免疫缺陷的患者。13） 新生儿GD14） 儿童期甲亢15） 淡漠型甲亢：特点：a.发病隐匿 b.临床表现不典型，常以某一系统的表现为突出（尤其是心血管和胃肠道症状），心动过速少见； c.眼病和高代谢症状少见，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节多见； d.全身症状较重，呈恶病质，抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷； e.血清TT4可正常，FT3、FT4常增高，TSH下降或测不出。16） 妊娠期甲亢：类型：a.妊娠合并甲亢 b.HCG相关性甲亢：如绒癌葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、妊娠剧吐、多胎妊娠时17） T3型甲亢：血清TT3与FT3增高，而TT4与FT4正常甚至偏低。18） 亚临床型甲亢：血T3、T4正常，TSH降低。5. 实验室和辅助检查：FT3：诊断甲亢首选指标TSH测定：反映甲状腺功能最敏感的指标6. 诊断与鉴别诊断：1） 功能诊断：在临床上，遇有病程较长的不明原因体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢的可能性。血FT3、FT4增高及血TSH降低（