婴幼儿体格生长文档格式.docx

1、体重和身高在婴儿期（尤其前3个月）和青春期出现2个生长高峰。1、体重：反映近期营养状况和评价生长发育 单位：千克kg，记录至小数点后两位 儿童期体重非等速增加，评价宜以儿童自己体重增长的变化为依据，不宜用公式计算和人群均数为绝对标准。生理性体重下降： 生后2-3天由于摄入尚少、不显性失水和排大小便，体重可减轻3% 9%，至7-10天可恢复到出生时体重。予及时喂哺可减轻或避免发生。平均出生体重约 3 kg 3月为出生时2倍 正常足月婴儿在生后第一个月体重增加可达1-1.5 kg 6月.2.5倍 生后前3个月体重增加值后9个月的增加值（3 kg） 1岁.3倍 2岁.4倍 2岁青春前期 体重年增长值

2、约2 Kg 体重估算公式（kg）：3-12月 （月龄9）2 1- 6岁 年龄28 7-12岁 （年龄75）2、身高：反映长期营养状况和骨骼发育。记录至0.1cm 。身高估算公式（cm）：2-12岁 年龄677 3岁以下- 卧位身长（立位测量不易准确） 3岁以上- 立位身高 立位与卧位测量数可相差1-2cm，上午比下午可高1-1.5cm 。出生平均身长50cm 生后前3个月身长增加值后9个月的增加值（11-12cm） 1-6月 平均每月增长2.5cm 6月约65cm 7-12月.1.5cm 1岁约75cm 1-2岁 平均每年增长10cm 2岁约85cm 2-12岁 平均每年增长5cm 青春期终止

3、 生长停止 3、坐高：头顶至坐骨结节的长度（顶-臀长），可受臀部软组织厚度的影响。代表上、下部量的测量，评估脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。记录至0.1cm。 出生时坐高占身长的66% ，4岁占身长60% ，6岁后则60% 。有些遗传、内分泌疾病可使身体某些部分比例失常，故测量上部量（头顶到耻骨联合上缘的长度）和下部量（耻骨联合上缘至足底）对诊断有参考价值。新生儿上部量占60% ，下部量占40% ，身高中点在脐上；1岁时中点在脐下；6岁时中点下移至脐与耻骨联合之间；12岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。4、头围：自眉弓上缘经枕外隆凸最高点绕头一周的最大周径，反映脑和颅骨的

4、发育。2岁以内测量头围最有价值。头小畸形（头围2SD）大脑发育不良；头围过大，常见脑积水。 平均值：新生儿34cm；1岁46cm；2岁48cm；5岁50cm；15岁54cm，与成人接近。1-6月平均增长8-10cm 7-12月.2-4cm 生后前3个月头围增加值后9个月的增加值（6cm） 5、胸围：经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围度。取平静呼吸的中间读数至0.1cm 。代表胸廓和肺的发育。新生儿 32cm，比头围小12cm；婴儿期增长最快，1岁末46cm，与头围相2岁 49cm；3-12岁平均每年增加1cm， 胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1；到青春期增长加速。初生 胸围头围 1

5、-2厘米 1岁 胸围 = 头围 1岁-青春前期 胸围头围 （约为头围年龄1cm；2岁以上，胸围未超过头围，属胸廓发育差） 6、上臂围：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可反映儿童的营养状况。在无条件测身高体重的地区可以此筛查营养不良。 测量：取左上臂自肩峰至尺骨鹰嘴连线中点，以臂围尺水平绕上臂一周，软尺轻贴皮肤即可，记录至0.1cm。1岁以内增加迅速。1-5岁增长缓慢，约1-2cm 。1-5岁13.5cm为营养良好，12.513.5cm为中等，12.5cm为营养不良。6、指距：两上肢向左右平伸 两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长。5岁以上儿童可加测指距。正常时，指距略小于身高。若 身高

6、1-2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值，如马凡综合征的蜘蛛样指（趾）。8、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）：直接反映体内脂肪量，故以评估营养状况。专用量具：皮褶卡钳。 方法：右手握钳，左手拇指、食指捏起测量部位的皮肤和皮下脂肪，捏时两指距离3cm，要使脂肪与下面的肌肉充分离开，以卡钳测量。记录至0.5mm. 。部位：（1）肩胛下角部（背部）- 取左肩胛下角下稍偏外侧处，皮褶自下侧至上中方向，与脊柱呈45角； （2）肱三头肌部 上肢在身体侧面放松下垂，位于肩峰与鹰嘴连线的中点上，皮褶方向与上臂长轴平行； （3）腹部 锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。二、评价方法 营养不良 1、低体重 年龄别体

7、重低于评价标准 ，反映儿童急性或近期营养不良。 轻度（视为正常）：均数2SD 年龄别体重 均数SD 中度：均数3SD 年龄别体重 均数2SD 重度：年龄别体重 均数3SD 2、生长发育迟缓 年龄别身高 均数2SD ，反映儿童慢性长期营养不良。3、消瘦 身高别体重 均数2SD ，反映儿童近期急性营养不良。 超重和肥胖 身高别体重 均数2SD 的儿童，计算体质指数 BMI体重kg / 身高的平方m2 超重 P97th BMI P85th 肥胖 BMI P97th 三分法 上中下等：均数加减标准差 或百分位数 上 均数2SD 或P97 下 均数2SD 或P3 中 均数2SD 均数2SD 或P3 P9

8、7 三、评价内容 1、发育水平 横向评价 某一年龄时点儿童的某一体格生长指标（体重、头围等）与该人群参考值比较所达到的程度，了解群体儿童体格发育状况和个体儿童体格生长达到的水平。不能说明个体儿童过去存在的问题，也不预示该儿童未来的生长趋势。通常用均值离差法表示（系单项指标评价，变量呈常态分布）。2、生长速度 纵向评价 通过定期、连续测量某项生长指标（身高、体重等），获得该项指标在某一年龄段增长情况与参考人群值进行比较的情况，多用于评价个体儿童。通常用百分位数（变量正态或非正态分布）和曲线图（定期、连续、动态）表示。以后者为简单、直观。3、身体匀称度 两两指数评价 - 反映体重、身高、胸围等指标

9、之间的关系。方法：相关法：将身高、体重、胸围、上臂围等多项指标实测值结合起来，进行体格生长综合评价，了解被评价者的体形。如匀称型、促转型、纤细型体型。指数法：（1）身高体重指数quitelet index 此指数随年龄增加而加大。 体重kg 1000 身高cm （2）Kaup指数（评价营养状况）将身高的平方设想为小儿的体积，此指数表示一定体积的重量和机体组织的密度。 18有肥胖倾向。婴儿： 体重g 幼儿： 体重kg 4 10 10 （身高cm）2 （身高cm）2 （3）身高胸围指数 - 此指数与小儿的胸廓发育及皮下脂肪有关，在生后3个月内有一定的增加，以后随年龄增加而减少。粗壮型此指数较高，纤

10、细型此指数较低。胸围cm 100 身高cm （4） 维尔维克指数Ververck index - 反映人的体型、营养状况并与心肺功能有关。体重kg 胸围cm 100 身高cm （5） 坐高与下身长比值 - 反映人体上下身长比值，代表身材的匀称性。初生时为2.00 坐高cm 身高cm 坐高cm （6） 身高坐高指数 - 反映人体上下身长比值。随年龄增长，上身占身长比例逐渐减少，而下身占身长比例渐增加。坐高cm （7） 胸围臂围比值 新生儿3.10 3.17 ，生后半年内2.97 3.01 ，6 - 7岁3.40 3.61 。 臂围cm （8） 体重指数（ 体块指数 BMI ） - 代表体型匀称性

11、。与血压、血脂、脂蛋白及发展为成人肥胖的相关性很强，故推荐为确定肥胖症最适用指标。体重kg BMI = 身高2（m2） 四、各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） （四）相关系统生长发育 一、头颅 囟门 前囟 出生时对边中点连线大约1.5 - 2.0cm ，随颅骨的发育稍增大。6个月后逐渐骨化而变小，多在2岁前闭 前囟大小和闭合时间有个体差异，判断异常与否应作全面分析。早闭 3岁 严重佝偻病？脑积水？甲低？发育不前囟张力大小是重要的临床体征，颅内压升高时前囟饱满， 脱水或极度消瘦时前囟凹陷。 后囟 出生时已近闭合或很小，一般在生后6-8周完全闭合。颅骨骨缝 在出生时稍分开，在3-4个月完全闭合。二、

12、脊柱 新生儿脊柱是直的。出生后2-3个月，小儿会抬头时，出现颈曲；6个月会坐时，出现胸曲；1岁左右能站立和行走时，出现腰曲。 年龄 呼吸 脉搏 呼吸:新生儿 40-45 120-140 1:3 1岁 30-40 110-130 1: 3 4 2-3岁 25-30 100-120 4-7岁 20-25 80-90 1:4 8-14岁 18-20 70-90 随着小儿从卧位向坐位、站立和行走的发展，脊柱的三个弯曲便自然形成。但到6-7岁时脊柱的自然弯曲才被韧带所固定。因此，当坐立行走或写字、背书包等姿势不正确时，可引起脊柱弯曲。三、骨骼 骨龄bone age 通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况判 断骨骼发育的年龄，反映儿童发育成熟度较实足年龄更为准确，有重要的临床价值。如甲减、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒时骨龄落后；中枢性性早熟、先