婴幼儿体格生长文档格式.docx
《婴幼儿体格生长文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《婴幼儿体格生长文档格式.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
体重和身高在婴儿期（尤其前3个月）和青春期出现2个生长高峰。
1、体重：
反映近期营养状况和评价生长发育
单位：
千克kg，记录至小数点后两位
儿童期体重非等速增加，评价宜以儿童自己体重增长的变化为依据，不宜用公式计算和人群均数为绝对标准。
生理性体重下降：
生后2-3天由于摄入尚少、不显性失水和排大小便，体重可减轻3%~9%，至7-10天可恢复到出生时体重。
予及时喂哺可减轻或避免发生。
平均出生体重约3kg
3月为出生时2倍正常足月婴儿在生后第一个月体重增加可达1-1.5kg
6月……….....2.5倍生后前3个月体重增加值≈后9个月的增加值（3kg）1岁………….3倍
2岁………….4倍
2岁~青春前期体重年增长值约2Kg
体重估算公式（kg）：
3-12月（月龄＋9）÷
2
1-6岁年龄×
2＋8
7-12岁（年龄×
7－5）÷
2、身高：
反映长期营养状况和骨骼发育。
记录至0.1cm。
身高估算公式（cm）：
2-12岁年龄×
6＋77
3岁以下-卧位身长（立位测量不易准确）
3岁以上-立位身高
立位与卧位测量数可相差1-2cm，上午比下午可高1-1.5cm。
出生平均身长50cm
生后前3个月身长增加值≈后9个月的增加值（11-12cm）1-6月平均每月增长2.5cm6月约65cm7-12月……………….1.5cm1岁约75cm1-2岁平均每年增长10cm2岁约85cm2-12岁平均每年增长5cm青春期终止生长停止
3、坐高：
头顶至坐骨结节的长度（顶-臀长），可受臀部软组织厚度的影响。
代表上、下部量的测量，评估脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。
记录至0.1cm。
出生时坐高占身长的66%，4岁占身长60%，6岁后则＜60%。
有些遗传、内分泌疾病可使身体某些部分比例失常，故测量上部量（头顶到耻骨联合上缘的长度）和下部量（耻骨联合上缘至足底）对诊断有参考价值。
新生儿上部量占60%，下部量占40%，身高中点在脐上；
1岁时中点在脐下；
6岁时中点下移至脐与耻骨联合之间；
12岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。
4、头围：
自眉弓上缘经枕外隆凸最高点绕头一周的最大周径，反映脑和颅骨的发育。
2岁以内测量头围最有价值。
头小畸形（头围＜－2SD）大脑发育不良；
头围过大，常见脑积水。
平均值：
新生儿34cm；
1岁46cm；
2岁48cm；
5岁50cm；
15岁54cm，与成人接近。
1-6月平均增长8-10cm7-12月………....2-4cm
生后前3个月头围增加值≈后9个月的增加值（6cm）
5、胸围：
经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围度。
取平静呼吸的中间读数至0.1cm。
代表胸廓和肺的发育。
新生儿32cm，比头围小1~2cm；
婴儿期增长最快，1岁末46cm，与头围相2岁49cm；
3-12岁平均每年增加1cm，
胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1；
到青春期增长加速。
初生胸围＜头围1-2厘米
1岁胸围=头围
1岁-青春前期胸围＞头围
（约为头围＋年龄－1cm；
2岁以上，胸围未超过头围，属胸廓发育差）
6、上臂围：
代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可反映儿童的营养状况。
在无条件测身高体重的地区可以此筛查营养不良。
测量：
取左上臂自肩峰至尺骨鹰嘴连线中点，以臂围尺水平绕上臂一周，软尺轻贴皮肤即可，记录至0.1cm。
1岁以内增加迅速。
1-5岁增长缓慢，约1-2cm。
1-5岁＞13.5cm为营养良好，12.5~13.5cm为中等，＜12.5cm为营养不良。
6、指距：
两上肢向左右平伸两中指尖的距离。
代表上肢长骨的生长。
5岁以上儿童可加测指距。
正常时，指距略小于身高。
若＞身高1-2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值，如马凡综合征的蜘蛛样指（趾）。
8、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）：
直接反映体内脂肪量，故以评估营养状况。
专用量具：
皮褶卡钳。
方法：
右手握钳，左手拇指、食指捏起测量部位的皮肤和皮下脂肪，捏时两指距离3cm，要使脂肪与下面的肌肉充分离开，以卡钳测量。
记录至0.5mm.。
部位：
（1）肩胛下角部（背部）-取左肩胛下角下稍偏外侧处，皮褶自下侧至上中方向，与脊柱呈45°
角；
（2）肱三头肌部–上肢在身体侧面放松下垂，位于肩峰与鹰嘴连线的中点上，皮褶方向与上臂长轴平行；
（3）腹部–锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。
二、评价方法
营养不良
1、低体重年龄别体重低于评价标准，反映儿童急性或近期营养不良。
轻度（视为正常）：
均数－2SD≤年龄别体重＜均数－SD
中度：
均数－3SD≤年龄别体重＜均数－2SD重度：
年龄别体重＜均数－3SD
2、生长发育迟缓年龄别身高＜均数－2SD，反映儿童慢性长期营养不良。
3、消瘦身高别体重＜均数－2SD，反映儿童近期急性营养不良。
超重和肥胖
身高别体重＞均数＋2SD的儿童，计算体质指数
BMI＝体重kg/身高的平方m2
超重P97th＞BMI＞P85th肥胖BMI＞P97th
三分法[上中下等]：
均数加减标准差或百分位数
上＞均数＋2SD或＞P97下＜均数－2SD或＜P3
中均数－2SD~均数＋2SD或P3~P97
三、评价内容
1、发育水平[横向评价]
某一年龄时点儿童的某一体格生长指标（体重、头围等）与该人群参考值比较所达到的程度，了解群体儿童体格发育状况和个体儿童体格生长达到的水平。
不能说明个体儿童过去存在的问题，也不预示该儿童未来的生长趋势。
通常用均值离差法表示（系单项指标评价，变量呈常态分布）。
2、生长速度[纵向评价]
通过定期、连续测量某项生长指标（身高、体重等），获得该项指标在某一年龄段增长情况与参考人群值进行比较的情况，多用于评价个体儿童。
通常用百分位数（变量正态或非正态分布）和曲线图（定期、连续、动态）表示。
以后者为简单、直观。
3、身体匀称度[两两指数评价]--反映体重、身高、胸围等指标之间的关系。
方法：
①相关法：
将身高、体重、胸围、上臂围等多项指标实测值结合起来，进行体格生长综合评价，了解被评价者的体形。
如匀称型、促转型、纤细型体型。
②指数法：
（1）身高体重指数quiteletindex此指数随年龄增加而加大。
体重kg
────×
1000身高cm
（2）Kaup指数（评价营养状况）将身高的平方设想为小儿的体积，此指数表示一定体积的重量和机体组织的密度。
<
15有消瘦倾向；
15-18正常；
>
18有肥胖倾向。
婴儿：
体重g幼儿：
体重kg4
─────×
10─────×
10（身高cm）2（身高cm）2
（3）身高胸围指数
------此指数与小儿的胸廓发育及皮下脂肪有关，在生后3个月内有一定的增加，以后随年龄增加而减少。
粗壮型此指数较高，纤细型此指数较低。
胸围cm
100身高cm
（4）维尔维克指数Ververckindex
------反映人的体型、营养状况并与心肺功能有关。
体重kg＋胸围cm
─────────×
100
身高cm
（5）坐高与下身长比值
------反映人体上下身长比值，代表身材的匀称性。
初生时为2.00
坐高cm
─────────
身高cm―坐高cm
（6）身高坐高指数
------反映人体上下身长比值。
随年龄增长，上身占身长比例逐渐减少，而下身占身长比例渐增加。
坐高cm
─────×
（7）胸围臂围比值
新生儿3.10~3.17，生后半年内2.97~3.01，6-7岁3.40~3.61。
─────
臂围cm
（8）体重指数（体块指数BMI）
------代表体型匀称性。
与血压、血脂、脂蛋白及发展为成人肥胖的相关性很强，故推荐为确定肥胖症最适用指标。
体重kg
BMI=──────
身高2（m2）
四、各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
（四）相关系统生长发育
一、头颅
囟门前囟出生时对边中点连线大约1.5-2.0cm，随颅骨的发育稍增大。
6个月后逐渐骨化而变小，多在2岁前闭
前囟大小和闭合时间有个体差异，判断异常与否应作全面分析。
早闭<
4月小头畸形？
晚闭>
3岁严重佝偻病？
脑积水？
甲低？
发育不前囟张力大小是重要的临床体征，颅内压升高时前囟饱满，
脱水或极度消瘦时前囟凹陷。
后囟出生时已近闭合或很小，一般在生后6-8周完全闭合。
颅骨骨缝在出生时稍分开，在3-4个月完全闭合。
二、脊柱
新生儿脊柱是直的。
出生后2-3个月，小儿会抬头时，出现颈曲；
6个月会坐时，出现胸曲；
1岁左右能站立和行走时，出现腰曲。
年龄呼吸脉搏呼吸:
新生儿40-45120-1401:
3＜1岁30-40110-1301:
3~42-3岁25-30100-1204-7岁20-2580-901:
4
8-14岁18-20
70-90
随着小儿从卧位向坐位、站立和行走的发展，脊柱的三个弯曲便自然形成。
但到6-7岁时脊柱的自然弯曲才被韧带所固定。
因此，当坐立行走或写字、背书包等姿势不正确时，可引起脊柱弯曲。
三、骨骼
骨龄boneage
通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况判
断骨骼发育的年龄，反映儿童发育成熟度较实足年龄更为准确，有重要的临床价值。
如甲减、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒时骨龄落后；
中枢性性早熟、先
升级会员 