癫痫考点总结文档格式.docx

1、有明确的诊断标准2.症状性癫痫由明确或可能的中枢神经系统病变所致3.隐源性癫痫症状性癫痫现有检查手段不能发现明确的病因癫痫发作的临床表现形式1.部分性发作（开始即局限发作）（1）单纯部分（无意识障碍）性发作运动发作（包括Jackson癫痫）特殊感觉或躯体感觉发作（视觉、嗅觉、味觉、前庭平衡觉）自主神经发作精神发作部分运动性发作局部肢体的抽动一侧口角、眼睑、手指和足趾Jackson癫痫：发作自一侧开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展特殊感觉或躯体感觉发作局部肢体的发作性感觉异常口角、手指、足等部位的，如麻木，刺痛等特殊感觉：视觉性、听觉性、嗅觉

2、性、味觉性、眩晕性发作自主神经发作表现为：皮肤发红、苍白、出汗、心悸、肠鸣、腹痛、大小便失禁等精神性发作错觉各种类型遗忘症精神异常自动症：部分或完全性对环境接触不良，表面上似有目的的动作。2.全面性发作（1）失神发作特征：突发短暂（315s）意识丧失、动作中断，双眼茫然凝视呼之不应，状如“愣神”，可伴简单自动性动作EEG：规律和对称的3周/秒棘-慢波或多棘-慢波典型失神发作期EEG显示规则的3Hz棘-慢波丙戊酸治疗有效（2）强直-阵挛发作强直期大约持续1020秒全身肌肉收缩下肢强力伸直阵挛期通常持续1/21分钟肌肉的反复收缩和松弛的交替大小便失禁痉挛后期逐渐恢复意识男，20岁。近半年来常无诱因

3、出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是A.肌阵挛发作B.强直阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.失神发作正确答案D男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约510秒后此现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是A.单纯运动性发作B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作D.单纯感觉性发作正确答案C9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊（Jackson

4、）癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作临床特点癫痫发作假性癫痫发作发作场合在任何情况下常在精神刺激后和有人在场时发生发作特点突然及刻板式发作，可发生摔伤舌咬伤或尿失禁发作形式多样，强烈自我表现：闭眼、哭叫、手足抽动、过度换气等，无摔伤、舌咬伤或尿失禁眼位、面色上睑抬起，眼球上串或向一侧偏转，面色发绀眼睑紧闭，眼球乱动，面色苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在对抗被动运动不能可以Babinski征常为（）（-）持续时间及终止方式12min，自行停止可长达数小时，需安慰、暗示临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧

5、握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失正确答案E病史是诊断癫痫发作最重要的依据EEG是诊断癫痫最重要的辅助检查诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查诊断癫痫是可治性疾病癫痫治疗目标完全控制发作使患者获得较高的生活质量或回归社会药物治疗为主，必要时手术治疗，预防诱发因素药物的选择汇集部分性发作和部分性继发全身发作卡马西平首选全身强直-阵挛性发作丙戊酸首选典型失神发作，肌阵挛性发作阵挛性发作强直性发作用药原则：单一用药开始；小剂量开始，调整到既能控制发作，以不产生中毒反应为宜药物的更换：原用药基础上加用新药，在34天内递减要撤换的药物，同时递增新用

6、的第二种药物；突然停药可诱发癫痫持续状态；减药过程：必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需减慢停药时间：单纯部分性和全面性强直-阵挛发作，完全控制45年后失神发作完全控制后半年停药。癫痫持续状态发作持续时间：30分钟发作形式：间隙极短的密集发作或连续发作发作时状态：意识不清原因：服药不当或停药脑部器质性病损等因素癫痫持续状态分类1.惊厥性癫痫持续状态全身性强直阵挛、强直、阵挛或肌阵挛发作持续状态部分性偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫（托德瘫痪）部分运动性扩展到全身性2.非惊厥性癫痫持续状态全身性失神发作持续状态部分性复杂部分性（精神运动发作性）持续状态简单部分感觉性持续状态癫痫持续状态治疗非惊厥性全身性癫痫持续状态：首先安定静注，继之口服丙戊酸钠。男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.肌注苯巴比妥E.气管切开