市长质量奖申报表模板Word文档格式.docx

1、除递交文字材料外，申报组织需递交一份含所有申报资料的光盘。9为便于市长质量奖评定委员会办公室与申报组织联系，请在申报表的“联系方式”中准确填写申奖工作的联系部门、联系人、联系方式等信息。10若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。一、基本情况组织名称：集团公司或所属单位明细：通讯地址： 邮编：法人代表姓名： 电话：最高管理者姓名：卓越绩效管理机构名称： 负责人 职务： 传真：企业成立日期： 经济类型： 所属行业：工商注册号： 组织机构代码：企业规模（如统计部门划分标准）： 大型 （特大型 大一型 大二型 ）中型 （中一型 中二型 ） 小型职工总数： 研发人员：管理人员： 其中卓越

2、绩效管理自评员：主要产品/服务： 注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的关于划分企业登记注册类型的规定。2.企业规模划分详见国家统计局统计上大中小型企业划分办法（暂行）及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局特大型工业企业划分标准。3.行业划分依据国民经济行业分类（GB/T4754-2011）准确填报。二、资质信息1是否实施卓越绩效管理 是 否起始时间 提供证实性材料2是否符合国家产业政策 是 否行业政策规定 提供证实性材料3产品或服务是否纳入行政强制性管理范围 是 否许可类别 提供证实性材料4是否遵守环保法律法规

3、是 否 提供证实性材料5近三年有无重大质量、设备、伤亡、火灾和爆炸责任事故（按行业规定） 有 无 提供证实性材料6近三年有无重大有效投诉/不良记录/违法行为 有 无说明：7体系或产品认证情况认证类别 认证时间 提供证书复印件认证类别 认证时间 提供证书复印件认证类别 认证时间 提供证书复印件在选定项前“”内划“”。三、主要产品/服务质量水平（多类别产品/服务则分表填写，以下同）主要产品/服务名称：主要技术/服务指标本企业水平同行业水平/比较国际先进水平/比较四、近三年产品质量监督抽查情况（国家、省、市级）时 间产 品 名 称抽 查 部 门抽 查 结 论五、近三年产品质量检验检疫情况（出口企业填

4、写）商 检 部 门商 检 结 果六、主要经济效益、安全、环境指标（可据行业实际调整或细化）序号项 目单位 年 行业排名1总资产万元2主营业务收入3投资收益4营业外收入5销售额6利润总额7创汇总额万美元8上缴利税9总资产贡献率%10资本保值增值率11资产负债率12流动资产周转率次13成本费用利润率14全员劳动生产率万元/人15总产值质量成本占有率16产品销售率17主要物料消耗18安全指标19环境指标1. 9-14项指标填写参见原国家经贸委关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案的要求。指标的内容及计算公式如下：利润总额+税金总额+利息支出 12总资产贡献率= 100% 平均资产总额

5、累计月数其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。 报告期期末所有者权益资本保值增值率= 上年同期期末所有者权益所有者权益等于资产总计减负债总计。 负债总额资产负债率= 资产总额 其中：资产及负债均为报告期期末数。 销售收入 12流动资产周转率= 流动资产平均余额 累计月数 利润总额成本费用利润率 = 成本费用总额成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。 工业增加值 12全员劳动生产率 = 全部职工平均人数 累计月数由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用

6、总产值价格变动系数消除价格影响。 工业销售产值产品销售率 = 100% 工业总产值（现价） 质量成本总产值质量成本占有率 = 总产值2、“主要物料消耗”按行业要求填写并注明物料名称。3、“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）及安全部门出具的证实性材料。4、“环境指标”须提供环境指标依据和市级以上（含市级）环保部门出具的监测结果证实性材料。5、“上缴利税”须提供市级以上（含市级）国税、地税的证明材料。6、“质量成本”依据GB/T 13339质量成本管理导则为预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本。7、对于非制造业，16、17项指标可根据行业实际情况剪裁，但需说明理

7、由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。8、“本企业名次”为最近一年的数据，须提供市级以上（含市级）统计局/行业主管部门/行业协会/权威机构出具的证明。9、相关指标名称可根据行业实际等同转换使用。七、主要市场指标主要产品名称市场占有份额国际国内顾客满意程度忠诚注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。2、提供顾客满意度和顾客忠诚度测评的证实性材料，最好填报第三方机构的评价结果，也可填写本组织的测评结果，并提供一份主要用户名单；八、近三年获奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门填写市级及以上的主要荣誉

8、情况，如科技奖、名牌产品、驰名商标等并提供证书复印件。九、同行业主要竞争伙伴情况名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真 联系人 电话 传真 联系人 电话 传真 国内及市内同行业竞争伙伴必须各提供2家以上。十、市级行业/主管部门评价意见XX市市长质量奖申报辅导情况说明专家姓名隶属机构名称项目内容起始时间备注：请申报组织如实填写自2011年1月起至今邀请第三方机构或专家进行质量奖申报、卓越绩效标准咨询、培训、讲座等情况，包括第三方机构名称、专家姓名、项目内容和时间等信息。正式申报之后，评审之前有类似情况，请将有关情况及时告知评定办。本组织特此声明: 所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 本组织清楚了解市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。 本组织同意最后公布的评定结论为最终决定，具有约束力。 本组织承诺在获得市长质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括承担不少于60小时的经验推广、模式宣讲、接访交流义务；选派专业人员作为市长质量奖评审员参与评审工作；提供奖项评定工作绩效测评所需经营结果数据等。联 系 方 式联系部门： 联系人：XXX 职务：地 址：电 话： 手 机：传 真： Email： 本组织同意不因本组织的参奖行为，而要求奖项主办单位、承办单位承担相关法律责任。法人代表：公司印章：日期：