临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案卷四.docx

1、临床执业医师女性生殖系统试题及答案卷四2020年临床执业医师女性生殖系统试题及答案（卷四）一、A11、住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。初步判断该孕妇的病原菌可能为A.金黄色葡萄球菌为主B.-溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧性链球菌为主E.肺炎球菌为主2、产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38E、产后24小时

2、以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过383、关于产褥感染的来源，错误的是A.孕妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.医护人员呼吸道D.产科手术器械E.注射催产素4、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜及肌炎C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎二、A21、产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼

3、痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎三、A3/A41、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天

4、，由乡卫生院转来，体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2109/L，中性0.95，淋巴0.05 、下列诊断，哪项是错误的A、高龄初产B、胎膜早破C、产时感染D、先兆子宫破裂E、胎儿宫内窘迫 、下列处理哪项是错误的A、吸氧B、静脉抗生素C、高渗葡萄糖+维生素C静滴D、静注催产素促进阴道分娩E、剖宫产四、B1、A.葡萄球菌B.-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.淋球菌E.厌氧性链球菌 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症A B C D

5、 E 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克A B C D E一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 根据本题中，恶露有臭味，考虑是厌氧菌感染，最佳答案应该是D。2、【正确答案】 C【答案解析】 教材描述：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温38。3、【正确答案】 E【答案解析】 诱因：产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，均可成为产褥感染的诱因。4、【正确答案】 B【答案解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎全身表现：高热、头痛、白细胞增高;子宫内膜炎：大

6、量脓性分泌物，恶露多有臭味; 子宫肌炎：下腹痛、压痛、子宫复旧不良。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的，而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛，首先考虑血栓性静脉炎。促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均可导致静脉血栓形成，常见者如下：手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术;肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤;外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折;长期卧床：如急性心肌梗死、中风、手术后;妊娠、雌激素的作用;高凝状态：抗凝血酶、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环

7、内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血(DIC);静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞;大手术后还使血液处于高凝状态。2、【正确答案】 B【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。【正

8、确答案】 D【答案解析】 此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即破腹产。除D外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 教材描述：-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。甚至并发败血症。【正确答案】 C【答案解析】 内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分(脂多糖)，只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。只有C项大肠杆菌是阴性菌。一、A11、经产妇，临产16h，破膜18h，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫

9、口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.嵌顿性肩先露E.脐带脱垂2、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.产妇精神过度紧张3、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能为A.宫缩乏力B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍4、胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍5、子宫病理收缩环是指A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升B、子宫某部肌

10、肉呈不协调收缩形成环状狭窄C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期6、病理性缩复环最常见于A、高张性宫缩乏力B、妇女型骨盆C、软产道损伤D、头盆不称E、枕后位7、关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量500mlB、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD、产后24小时到产后l0天阴道出血500mlE、胎儿娩出后，阴道流血500ml8、下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血A、死胎B、重度妊高征C、羊水栓塞D、过期妊娠E、妊娠合并肝炎9、关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A

11、、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B、第一产程要避免产妇过度疲劳C、第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mgE、产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况10、产后出血出血性休克的处理不正确的是A、正确估量出血量B、补充胶体液C、给氧，纠正酸中毒D、应用升压药E、应用广谱抗生素防治感染二、A21、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术B、吸氧，

12、胎心恢复后立即行剖宫术C、行外转胎位术后待自然分娩D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E、行内转胎位术后待自然分娩2、初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是A、羊水栓塞B、急性肺栓塞C、子宫收缩乏力性出血D、缩宫素过敏E、心源性休克3、双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是A、副胎盘残留B

13、、宫缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、软产道损伤4、女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A、子宫收缩乏力B、胎膜残留C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍5、胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是A、阴道静脉破裂B、宫颈裂伤C、子宫收缩乏力D、胎盘部分剥离E、凝血功能障碍6、一产妇产后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb100g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注红细胞悬液2单位B、输注新鲜冰冻血浆400mlC、输注人血白蛋白D、输注全血2单位E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品三、A3/A41、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织 、请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D