临床执业医师《运动系统》试题及答案卷一Word格式文档下载.docx

1、4.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待X线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D.在软组织内可触及脓肿时可施行E.待全身中毒症状改善后再施行正确答案C答案解析在抗生素治疗后4872小时仍不能控制症状时局部引流。引流脓液，减少毒血症;阻止其转变为慢性骨髓炎。5.9岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎答案解析患儿关节处出现明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，

2、考虑为化脓性关节炎。6.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A.关节融合术B.加强活动C.固定于功能位D.避免负重E.全髋关节置换术正确答案E。关于A关节融合术和截骨术已弃用。答案解析此患者关节已经强直，此时关节置换术为首选，关节融合术和截骨术已弃用。7.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是A.X线未见骨质破坏和骨膜反应B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等感染中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高E.皮肤有窦道并见死骨排出正确答案E答案解析长期不愈合的窦道口内肉芽组织突起，脓性分泌物，有时排出死骨，这是慢性骨髓炎最有意义的诊断依据。选择E，其他选项急性可见，

3、所以排除。1.全身骨与关节结核中发病率最高的是A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核答案解析骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。2.关于脊柱结核，正确的描述是A.一般没有低热、盗汗等全身症状B.一般无脊柱畸形C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E.骨与关节结核中发病率最低答案解析脊柱结核是骨与关节结核中发病率最高的，有结核中毒表现，以劳累后疼痛为主，排除其他选项。选择D。3.骨与关节结核的手术适应证为A.抗结核治疗在2周之内B.窦道流脓经久不愈C.年龄过大或过小D.全身中毒症状严重，抗结核药

4、物效果不佳E.有其他脏器活动性结核病变正确答案B答案解析抗结核治疗时间都比较长，A选项是不对的;是否选择手术和年龄关系不大，排除B;如果合并全身中毒症状，说明是伴随有其他的感染，不是手术的适应症，排除D;其他脏器有结核的需要积极的抗结核治疗，排除E，最佳选项为B。4.10岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.5，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎答案解析患者有结核中毒表现，托马斯征阳性，选择B。（1-2题共用题干）男性，68岁

5、，双膝关节疼痛1月，活动后加重，休息后缓解，不伴发热。X线示关节有骨赘形成，骨缘唇样增生。1.该患者诊断是A.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎E.强直性脊柱炎2.该患者治疗首选A.非类固醇消炎药B.糖皮质激素C.透明质酸D.对乙酰氨基酚E.免疫抑制剂【解析】患者老年男性，X线示关节有骨赘形成，骨缘唇样增生。考虑为骨关节炎。首选对乙酰氨基酚口服。3.57岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎正确答案E，慎重，不要先入为主。【解析】患者老年女性，拇指晨僵伴疼痛，

6、有弹响，最可能的诊断为狭窄性腱鞘炎。一、A11、下列哪项不是骨关节炎关节肿胀特点的是A、局部骨质增生所致B、关节周围组织肿胀所致C、滑膜肥厚所致D、膝外翻E、膝内翻2、骨关节炎的主要症状是A、疼痛B、晨僵C、关节肿大D、休息痛E、关节畸形3、下列哪项不是骨关节炎好发部位A、膝关节B、颈椎C、腰椎D、第一腕掌关节E、肘关节4、非化脓性骨关节炎的主要症状是C、关节肿胀D、股摩擦音E、活动受限二、A21、患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L

7、（正常值范围015U/L），首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、系统性红斑狼疮D、骨关节炎E、类风湿关节炎一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 骨关节炎的关节肿胀多因骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致;因骨质增生可形成方形手、膝外翻和膝内翻等表现。2、【正确答案】 A【答案解析】 疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。3、【正确答案】 E【答案解析】 骨关节炎好发于负重关节，ABCD均属于其好发部位。4、【答案解析】 疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作，多与活动后发生，休息可以缓解，严重者疼痛为持续性。【正确答案

8、】 D【答案解析】 强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。白细胞减少。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D1.男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛;X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较

9、触之略小。其诊断最大可能是A.骨肉瘤B.内生软骨瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤答案解析患者肿块部触诊比X线显示要大，是因为骨软骨帽不显影，符合骨软骨瘤的表现。2.骨软骨瘤多见于A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端答案解析骨软骨瘤常见于长骨干骺端。3.恶性肿瘤的X线表现主要为A.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应答案解析恶性肿瘤X线因为肿瘤的侵袭，会出现边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显的表现。无骨膜反应的一般是良性

10、病变。4.骨肉瘤可采取的治疗方法为A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗+化学治疗答案解析骨肉瘤需要综合治疗，化学治疗+手术治疗+化学治疗。选择E。5.男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，核素骨扫描示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断A.血中白细胞计数升高B.血沉加快C.尿本-周蛋白（+）D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性磷酸酶升高答案解析男性，酸性磷酸酶升高提示骨转移瘤（原发灶来自前列腺癌）。（6-7共用选项）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿6.男，26岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X

11、线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑7.女，19岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑正确答案6.B 7.A答案解析骨巨细胞瘤典型的表现为局部包块压之有兵乓球样感觉，X线成肥皂泡样改变。骨软骨瘤属于良性病变，无骨膜反应，在干骺端可以出现骨性疣状凸起。（8-9共用选项）A.X线片脊椎呈“竹节”样强直性脊柱炎B.X线片骨膜反应，呈三角形C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样骨巨细胞瘤D.X线片见长管骨干骺区有骨生疣状突起E.X线片见有死骨形成并有包壳慢性骨髓炎8.骨软骨瘤9.骨肉瘤正确答案8.D 9.B答案解析骨软骨瘤属于良性病变，无骨膜反应，在干骺端可以出现骨生疣状凸起。骨肉瘤X线变现可有不同的形态，骨膜反应明显，可见Codman三角。1.肩周炎的临床特点为A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限答案解析肩周炎是肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。所以选择A。2.肱骨外